casos clinicos

Caso 1 – Paula, 23 anos, sexo feminino, parda, técnica de enfermagem, natural de Cuiabá-MT, Residente em
Araguari-MG. Paula comparece ao seu consultório em uma unidade da estratégia saúde da família queixando-se de dormência nas mãos e pés há 3 meses. Neste período ela realizou alguns exames de sangue e todos foram normais.
Seu namorado observou algumas manchas violáceas no dorso e nádegas, ela percebeu perda de pelos nas sobrancelhas e nódulos nas orelhas. Ao examiná-la você observa que há perda significativa da sensibilidade táctil, térmica e dolorosa nos pés, mãos e dorso, além de nódulos nas orelhas e madarose. A contagem de manchas é a seguinte: Dorso – 3 manchas (foto), 4 manchas em nádegas. Os nervos ulnar direito, radiais direito e esquerdo, fibular direito e tibial posterior esquerdo estão espessados. A pesquisa de BAAR na linfa é fortemente positiva 6+.

Perguntas.
1 – Qual sua principal hipótese diagnóstica para Paula?
2 – Descreva o procedimento de palpação dos nervos citados no caso.
3 – Como deverá ser o tratamento para Paula?
4 – Quais as ações obrigatórias do ponto de vista de vigilância deverão ser tomadas agora?
Caso 2 – Atendimento dia 11/11/2014
Identificação: AGS, 44 anos, sexo masculino, garimpeiro, casado.
QP – Encaminhado ao PSF para tratar da tuberculose pulmonar.
HMA – Paciente garimpeiro, com 2 meses de história de tosse produtiva, febre vespertina e emagrecimento foi realizado BAAR em Centro de Saúde do município onde o paciente trabalha, sendo que as duas amostras analisadas foram positivas (+++/4) o paciente comparece ao PSF para avaliação e seguimento.
O paciente encontra-se emagrecido, referindo ter perdido 8 Kg nos últimos 2 meses, apresentando febre principalmente no período vespertino e expectoração amarelada, com dois episódios de hemoptise nos últimos 15 dias. Fez uso de vários xaropes e tem utilizado paracetamol para febre de modo irregular.
AP – Tem antecedente de etilismo pesado nos últimos 3 anos,