Caso Clínico

Uma paciente do sexo feminino, 52 anos, comparece ao consultório médico devido à dor epigástrica com sensação de queimação que piora em jejum e alivia com a ingesta alimentar. Ela relata que esse quadro iniciou há cerca de três meses e que acorda à noite com dor abdominal. A paciente utiliza de forma crônica anti-inflamatórios para tratamento de dores articulares e apresenta-se obesa e hipertensa. Ela nega emagrecimento, náuseas ou vômitos e afirma ter realizado colecistectomia. Ao efetuar exame, a paciente apresenta bom estado geral, discreto descoramento, abdome com ruídos hidroaéreos presentes, flácido, dor à palpação profunda de epigastrio, sem massa ou megalias. No hemograma, verificou-se hemoglobina de 11,1 g/dL; hematócrito de 33%; volume corpuscular médio (VCM) de 78 fL. Paciente LCT 46 anos, sexo masculino, raça negra, casado, pai de um menino, desempregado, nascido e criado na zona rural da região sul fluminense, etilista e tabagista desde a adolescência, vício estimulado pelo pai. O paciente foi profissional da área de saúde (Auxiliar de Enfermagem) profissão que exerceu por mais de 10 anos em ambiente hospitalar. Foi atendido nas com a seguinte queixa: “Estou com a boca cheia de sangue há uns 15 dias, desde quando eu mesmo arranquei o meu dente, mas não sinto dor.”
Ao exame físico extra-oral observa-se assimetria facial, enfartamento ganglionar (submentonianos, submandibulares e cervicais) do lado esquerdo, fixos, assintomáticos, irregulares, consistentes.

Ao exame físico intra-oral observou-se higiene sofrível, periodontite e forte halitose.

Constatou-se perda da motricidade lingual, dificuldade na abertura da boca, mobilidade dos dentes envolvidos, disfagia e dor à palpação.