caso clinico

J.P.M, 37 anos, sexo masculino, solteiro, residente em Timom- MA. Encontra-se no 10º dia de internação, com história de diabetes descompensada e edema de MMII (diagnostico medico de DM descompensado + HAS).
Na entrevista queixa-se de cefaléia, dificuldade para enxergar e cansaço. Relata conseguir se alimentar normalmente, sono e repouso satisfatório. Diurese e evacuações presentes.
Ao exame físico apresenta-se consciente, orientado, fásico, hidratado, normocorado, turgor normal. Cabelos limpos, couro cabeludo integro, acuidade auditiva e visual alteradas. FR = 15 mov/min, amplitude normal, sem utilização da musculatura acessória e a ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares presentes, ausculta cardíaca com bulhas normofonéticas em dois tempos, ruídos hidroaéreos ausentes. Pulso radial = 88 bat/min, cheio e rítmico. Temperatura axilar = 36,3ºC, PA = 150/110 mmHg. Glicemia = 347 mg/dl.

A) Preencha o histórico de enfermagem com os dados acima.
B) Colete cinco problemas do paciente.
C) Elabore cinco diagnósticos de enfermagem, em três partes, para os cinco problemas citados acima.
D) Descreva no mínimo cinco prescrições de enfermagem que você realizaria para este paciente.
E) Escreva a avaliação (evolução) do dia, da paciente, utilizando o roteiro de evolução e os termos técnicos de semiologia.

L.R.X, 58 anos, sexo feminino, solteira, residente em Altos- PI. Encontra-se no 2º dia de internação, com história de hipertensão e edema de MMII (diagnostico medico de HAS).
Na entrevista queixa-se de cefaléia, dificuldade para enxergar e ccansaço. Relata conseguir se alimentar normalmente, sono e repouso satisfatório. Diurese presente e evacuações ausentes há 2 dias
Ao exame físico apresenta-se consciente, desorientada, disfásica, hidratada, normocorada, turgor normal. Cabelos limpos, couro cabeludo integro, acuidade auditiva e visual alteradas. FR = 25 mov/min, amplitude normal, sem utilização da musculatura acessória e a ausculta pulmonar