Caso Cl nico 4

Caso Clínico 4. Um rebanho ingeriu água contaminada com organosfosforados utilizados em uma plantação de laranja em uma fazenda vizinha. O fazendeiro foi instruído por um vizinho a oferecer folhas de Atropa belladona aos animais para tentar reverter a intoxicação. Uma segunda opinião foi pela utilização da fava de calabar.

1) Avalie o quadro clínico/histórico deste paciente descrevendo/correlacionando os acontecimentos com os procedimentos adotados. Leve em consideração:
O mecanismo de ação do fármaco/droga utilizados para justificar escolha clínica e efeitos colaterais.

CHÁ DE ATROPA BELADONA: possui como princípio ativo a atropina (antagonista colinérgico). Possui ação bronquiodilatadora, mas pode causar taquicardia, midríase e depressão do SNC. Inibe as secreções nasais, de boca, faringe e brônquios e, assim, resseca as mucosas do trato respiratório. A mobilidade gastrointestinal e o peristaltismo é bastante reduzida, podem causar retenção urinaria. Quando se utiliza atropina, localmente, a acomodação e os reflexos pupilares podem ficar comprometidos por vários dias. Causa dilatação da pupila (midríase) e cicloplegia. O sulfato de atropina reduz parcialmente os efeitos tóxicos dos organofosforados, pois atua apenas como antagonista muscarinico.
ORGANOFOSFORADOS: são compostos agrotóxicos, de ampla comercialização no Brasil, que inibem a enzima acetilcolinesterase, levando a sintomas muscarínicos e nicotínicos, além de possíveis manifestações do sistema nervoso central (SNC). Os principais efeitos tóxicos são letargia, anorexia, diarreia, vomito, salivação, tremores musculares, estando relacionados com a atividade prolongada da acetilcolina junto aos seus receptores muscarinicos e nicotínicos. Esses produtos agem no impulso nervoso, inibindo a enzima colinesterase, levando ao acúmulo de acetilcolina nos tecidos. Esse acúmulo é responsável pelos sinais clínicos muscarínicos, caracterizados por salivação, sudorese, diarréia, tenesmo, dispnéia e bradicardia;