Caderno Pneumologia

Pneumologia
Turma 100 – Grupo F

Sumário
Derrame Pleural 3
Anamnese 3
Exame Físico 3
Radiografia 3
Diagnóstico 3
Punção do líquido pleural 3
Outros métodos 4
Tipos de derrame pleural 5
Conduta 5
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) 6
Introdução 6
Exame Físico 6
Fisiopatologia 6
Diagnóstico 6
Exame de imagem 7
Conduta 7
Doenças Intersticiais Pulmonares 8
Introdução 8
Quadro clínico 8
Exame físico 8
Pneumoconiose 8
Sílica 8
Asbestos 8
Exames 9
Radiografia 9
Tomografia 9
Espirometria 9
Biópsia 9
Tratamento 9
Questões Orientadoras 10
Asma 10
DPOC 10
Pleura 10
Câncer de Pulmão 11
Doenças intersticiais 11
Distúrbios do Sono 12

Derrame Pleural
Anamnese
Dor
Em pontada, localizada
Piora ao movimento respiratório e à inspiração profunda. Mas pode melhorar um pouco a medida que o derrame progride, por separação das pleuras.
Melhora ao deitar-se sobre o lado comprometido (dificulta expansão pulmonar neste lado)
Dispneia que melhora ao deitar-se sobre o lado comprometido
Tosse não produtiva, salvo se foi um problema intrapulmonar que causou o derrame
Exame Físico
Inspeção: expansibilidade diminuída
Palpação: frêmito toraco-vocal diminuído
Percussão: macicez ou sub-macicez
Ausculta: murmúrio vesicular diminuído ou ausente; voz caprina próxima à interface água/ar
Radiografia
Diafragma apagado, uma vez que a água possui uma densidade semelhante ao diafragma, e está encostada nele.
Sinal do menisco
Observar se há deslocamento de estruturas mediastinais.
Diagnóstico
Punção do líquido pleural
Aspecto:
Purulento: associado a infecções bacterianas. A essa situação dá-se o nome de empiema
Quiloso: associado a traumas e invasões tumorais de ducto torácico. Cirurgias cardíacas pediátricas podem resultar em aspecto quiloso do líquido pleural, por conta de lesões intraoperatórias
Sero-hemorrágico: infecções, traumas, tumores, etc.
Amarelo citrino: múltiplas causas
Dosagem de proteínas: cutoff de 3g no líquido pleural
>3g: exsudato.
Doenças infecciosas: bacterianas, virais,