bioquimica clinica

Páginas: 8 (1850 palavras) Publicado: 14 de outubro de 2014
Profª Iara Filardi

PADRONIZAÇÃO DOS EXAMES A SER
REALIZADOS
Líquido cefalorraquidiano - LCR
Líquidos cavitários
à Pleural
à Pericárdico
à Peritoneal
à Sinovial
Líquido Ascítico
Lavado broncoalveolar e lavado brônquico

LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO (LCR)
DEFINIÇÃO: Humor aquoso que preenche
os ventrículos cerebrais, o espaço subaracnóideo craniano e raquiano e o canal
central damedula
FUNÇÕES
Proteção física e amortecedora;
Excreção e retirada de produtos do
metabolismo; transporte intra-cerebral; e
manutenção da homeostase
FORMAÇÃO
LOCAL: plexos corióideos, espaço
perivascular do encéfalo, vasos sangüíneos
da pia-mater e células ependimárias

EXAME DO LÍQUOR
CARACTERÍSTICAS DO LÍQUOR
VOLUME: 40-60 mL na infância
90-150 mL no adulto

COMPOSIÇÃO: dependedos mecanismos de formação
e reabsorção e estados patológicos. Normalmente tem
composição semelhante a do plasma, com menor concentraç
dos elementos.
BARREIRA HEMATO ENCEFÁLICA:

proteção do SNC

VARIAÇÃO FISIOLÓGICA: em função do sexo e

principalmente da idade.

LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO (LCR)

PRINCIPAIS INDICAÇÕES DO EXAME DE LCR
- Processos infecciosos do SN e seusenvoltórios
- Processos granulomatosos com imagem inespecífica
- Processos desmielinizantes
- Leucemias e linfomas (estadiamento e tratamento)
- Imunodeficiências
- Processos infecciosos com foco não identificado
- Hemorragia sub-aracnóidea

-COLETA: frasco estéril SEM anticoagulante
Por punção lombar, subocciptal e ventricular

LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO (LCR)
AMOSTRAS
• Líquor ( 3 TUBOS)•TUBO 1: Bioquímica e Sorologia TUBO 2: Microbiologia TUBO 3:
Citologia
• Volume adequado: 20mL
•Estabilidade e armazenamento: Citologia: 2 horas a T.A.
24 horas a 2-8 º C
Bioquímica: 7 dias a 2-8 º C
Microbiologia: 3 horas a T.A.
•Volume mínimo: 1mL
•AMOSTRAS PARA ANÁLISE MICROBIOLÓGICA, COM
EXCEÇÃO PARA O LÁTEX, NÃO PODEM SER REFRIGERADAS.

EXAME DO LÍQUOR
1 - EXAME FÍSICO
2 - EXAMECITOLÓGICO
3 - EXAME BIOQUÍMICO

4 - EXAME MICROBIOLÓGICO
5 - EXAME IMUNOLÓGICO

EXAME FÍSICO
1. Volume
2. Aspecto / Cor
Aspecto: (Límpido, Opalescente, Hemorrágico, Purulento, Leitoso e
Turvo);
Cor: (Incolor, Xantocrômico e Eritrocrômico).
è RN = Límpido / xantocrômico
è > 2º mês = Límpido / Incolor ⇒ “Água de Rocha”

è Causas de xantocromia:
ü Hiperbilirrubinemia (indireta) üHiperproteinorraquia
ü Hemorragia ü Outras: melanoma cerebral, contaminação c/ iodo

EXAME FÍSICO: Tubos de LCR com diferentes aspectos

EXAME FÍSICO
2. Aspecto / Cor
è Turbidez = partículas em suspensão

> 200 leucócitos/mm3 → ligeiramente turvo
> 600 leucócitos/mm3 → turbidez evidente
> 10.000 leucócitos/mm3 → turbidez acentuada
(aspecto purulento)

EXAME FÍSICO
2. Aspecto / Cor(após centrifugação)
Possibilidades de aspecto
Límpido (cristalino)
Ligeiramente turvo
Turvo
Purulento
Hemorrágico (sanguinolento)

X

Possibilidades de cor
Incolor (hialino)
Lig. xantocrômico
Xantocrômico
Eritrocrômico

EXAME DO LÍQUOR
EXAME FÍSICO
3-Presença de coágulo:
Normal- não coagula
Coágulo fino- meningite tuberculosa, tumores cerebrais
Coágulo maciço- elevado número deleucócito

EXAME FÍSICO
3. Coágulo
è Coágulo ≅ fibrinogênio
è Lesão a BHE

è Extravasamento de sangue
è Pode ser discreta película ou coágulo franco

è Proteinorraquia > 1.500 mg/dl ⇒ coágulo

EXAME CITOLÓGICO
1. Contagem Total
è Câmara de Fuchs-Rosenthal
4

Área = 16 mm2
Profundidade = 0,2 mm

Volume = 3,2 mm3
3,2 mm3 — nº células contadas
1 mm3 — x (leucócitos/mm3)

oContagem celular na câmara de Fuchs -Rosenthal

FR: 16 quadrantes
subdivididos em 16
quadrantes, sendo o total
de 256 quadrantes
menores

EXAME CITOLÓGICO
1. Contagem Total
è Contagem de leucócitos e hemácias
è Valores de referência:

RN = até 15 leucócitos/mm3
Adultos = até 5 leucócitos/mm3
Hemácias = zero
è Quando der alterada fazer a contagem diferencial

EXAME...
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