Bioquimica Clinica

Páginas: 63 (15613 palavras) Publicado: 24 de julho de 2015
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Bioquímica Clínica: Lípides e Lipoproteínas
INTRODUÇÃO
A doença arterial coronariana (DAC) constitui uma das causas mais importantes de morbidade e mortalidade no
Brasil e em todo o mundo e atinge, principalmente, indivíduos em idade de alta produtividade, gerando perdas
econômicassignificativas. Muitos países têm adotado ambiciosos programas destinados a reduzir a incidência
de DAC, através de projetos de educação de adultos, para que tenham conhecimento dos fatores de risco mais
importantes e das formas de prevenção, incluindo modelos de alimentação sadia e preventiva.
No Brasil várias sociedades médicas, lideradas pela Sociedade Brasileira de Cardiologia, iniciaram umtrabalho
para a definição de um consenso sobre as Dislipidemias, tendo publicado recentemente o IV Consenso Brasileiro
sobre Dislipidemias, onde abordam os lípides, lipoproteínas e suas relações com a aterogênese. Tratam ainda
das dislipidemias, seu diagnóstico e suas associações com a aterogênese, discutindo ainda as formas atuais de
tratamento das dislipidemias.
O enfoque do IV Consenso Brasileirosobre Dislipidemias, é, e não poderia ser de outra forma, clínico, pois a
publicação tem como alvo os cardiologistas e outros médicos interessados no tema da DAC.
Nossa proposta neste post, Revisitando os Lípides as Lipoproteínas, é apresentar um enfoque mais dirigido ao
Laboratório Clínico, com discussão das metodologias utilizadas para medir os lípides que apresentam maior
importância em suarelação com a DAC. O objetivo é também mostrar as causas de variabilidade nos resultados
dos lípides, e indicar os fatores responsáveis pelos erros aleatórios e sistemáticos.
Trata-se de um trabalho de revisão, onde procuramos enfatizar a necessidade de que os laboratórios se
esforcem na busca do aperfeiçoamento do desempenho, para que possam oferecer maior confiabilidade nos
resultados e tambémpara que os resultados possam classificar os pacientes, distinguindo o grupo de risco o
mais corretamente possível.
Apresentamos também um apêndice mostrando a distribuição dos resultados do colesterol total, colesterol HDL e
triglicérides em três capitais brasileiras e damos orientações para avaliar o desempenho dos ensaios no
laboratório.

OS LIPIDES

PARTE I:
A importância dos lípides em Medicinajá era conhecida muito antes da disponibilidade dos ensaios para medir
isoladamente cada um dos lípides. O conjunto dos lípides plasmáticos é constituído por várias substâncias com
estruturas moleculares diferentes, que têm uma característica em comum, serem insolúveis ou praticamente
insolúveis em solventes polares como a água, que é o principal componente do plasma.
O conteúdo total dos lípidesséricos pode ser determinado pela extração de todos os lípides em um solvente
orgânico e o resultado é reportado em peso do material extratável em relação a um volume da amostra. Neste
ensaio, o colesterol total, os triglicérides, os fosfolípides e os ácidos graxos livres são reportados como um único
valor. Na presente data existem métodos disponíveis para medir cada um dos lípides isoladamente, ea dosagem
dos lípides totais não tem utilidade diagnóstica.

Colesterol
O colest-5-en-3b-ol (colesterol) pertence a uma classe de 3b-hidroxi esteróides que tem a mesma estrutura
básica. Misturas de esteróides 3b-hidroxi podem ser isoladas de plantas, peixes e outras formas de vida, mas o
colesterol é o principal esteróide das formas superiores de vida. Nos seres humanos o colesterol estápresente

em todos os tecidos corporais e a maioria das células, com exceção das hemácias, é capaz de sintetizar o
colesterol.
O colesterol isolado de amostras biológicas pode ser encontrado na forma de um álcool, colesterol livre e na
forma esterificada por um ácido graxo de cadeia longa, o colesterol esterificado. As amostras de plasma ou soro
contêm uma percentagem maior de colesterol esterificado...
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