biologia

Doença Hemolítica Perinatal

Doença hemolítica perinatal é uma patologia que atinge mulheres de Rh negativo e fetos de Rh positivo desde o seu terceiro mês e meio intra-uterino até os primeiros sete dias de vida – período perinatal. Essa patologia vem aumentando a mortalidade e morbidade perinatal, além estar elevando o risco de morte materna. Estima-se que a taxa de mortalidade fetal, em países desenvolvidos, é de 5 a 8 por 10 mil. Além disso, consta-se que é a causa de 3% a 4% de doença mental, ou seja, a cada 150 a 200 nascimento, um tem retardo mental por conseqüência da doença hemolítica perinatal.

A doença caracteriza-se, basicamente, pela incompatibilidade sanguínea em relação ao fator Rh entre a mãe e o feto. A sua instalação inicia-se pela sensibilização da mãe pelos antígenos do feto, ou seja, ativação da resposta imune materna contra antígenos fetais, sendo que a tipagem do Rh materno deve ser negativa e a fetal, positiva. Os principais antígenos causadores dessa patologia são do tipo D, visto que é o mais imunógeno, além de estar presente exclusivamente na população eritrocitária; Além do antígeno do tipo D, têm-se o Kell, Duffy, Kidd, E, e, C, c, CE.
A sensibilização ocorre pelo contato de sangue das seguintes formas: transfusões sanguíneas incompatíveis, hemorragia materno-fetal, durante o parto ou quando se aborta. Há evidências de que a principal causa é a hemorragia materno-fetal, tanto durante a gestação como no parto - contabiliza-se 75% dos casos. Além disso, consta-se que o risco dessa hemorragia aumenta com o tempo de gestação – 45% das grávidas apresentaram hemorragia materno-fetal no último trimestre de gravidez. Outro fator que contribui para a hemorragia feto-materna é a intensidade da sensibilização materna, isto é, o risco de hemorragia feto-materna aumenta quando se têm procedimentos que colocam a mãe e o feto em maior contato, como placenta abrupta (descolamento prematuro da placenta), aborto espontâneo ou provocado, gravidez