Anemias

Caso clínico 1

1. Qual o diagnóstico mais provável? R: Anemia megaloblástica
2. Descreva a sua fisiopatologia.
R: É um grupo de alterações caracterizadas por defeito de síntese de DNA (ciclo das pirimidinas, purinas e inibição de polimerase de DNA) e, em menor grau de RNA, que originam assincronismo de maturação e de divisão celular, caracterizadas por células megaloblásticas. Os precursores eritróides são maiores que o normal e apresentam grande maturidade de citoplasma em relação ao do núcleo. À medida que a célula se diferencia há a condensação da cromatina, mais lentamente formando agregados escuros uma aparência frenestrada ao núcleo. Com o amadurecimento do citoplasma adquire hemoglobina, o núcleo torna-se mais imaturo, caracterizando assincronismo núcleo/citoplasma. Precursores granulocíticos apresentam-se maiores e exibem assincronismo núcleo/ citoplasma. Célula característica é o metamielócito gigante, com núcleo em forma de ferradura e cromatina irregular. Megacariocitos são megaloblásticos com granulação deficiente no citoplasma e muitas vezes em situações mais graves, pode apresentar núcleo com lóbulos isolados.

3. Qual a sua classificação fisiopatológica?
R: Pela falta de vitamina B12 ou ácido fólico não há síntese de timina, os cromossomos não se duplicam e, portanto não há divisão celular. À medida que as células vermelhas vão sendo retirados da circulação por ultrapassarem o tempo de vida média, não ocorre reposição de hemácias. A anemia se torna proporcional ao déficit de vitamina B12 e ácido fólico.

4. Qual a sua classificação morfológica?
R: Macrocítica e anisocitica

5. Descreva sucintamente o seu raciocínio clínico.
R: O paciente apresenta fraqueza, falta de apetite, com dormência nas mãos e pés simetricamente, pálido (+2/+4), são sinais de anemia, juntamente com o hemograma pode confirmar que esse paciente possui anemia devido a hemoglobina estar baixa (5,8g/dL) e hematócrito baixo (20%), percebe que o