anamnese nutricional

440 palavras 2 páginas

ANAMNESE NUTRICIONAL

1. Identificação do Paciente
Nome:_______________________________________________________________________________
Sexo:  Feminino  Masculino Endereço:____________________________________________________________________________
Fone:_________________ Celular:_____________________ Comercial:_______________________ Data de nascimento:___/___/___ Idade:__________
Estado civil:  Solteiro  Casado  Viúvo  Divosciado
Profissão:______________________________ Escolaridade:_________________________________
Cor da pele:  Branca  Negra

2. Anamnese Clínica
Médico responsável:___________________________________________________________________
Diagnóstico médico:__________________________________________________________________
 disfagia  vômito  anorexia  pirose
 odinofagia  náuseas  flatulência  diarréia
 cosntipação   
Observações:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Hábito intestinal:_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Perda de peso recente:  Sim  Não
Em quanto tempo:_________________________________________
Diabetes:  Sim  Não
Tipo:  1  2 Há quanto tempo:__________________
Faz uso de insulina:  Sim  Não
Tipo de insulina: ( ação rápida ou prolongada):_________________________________________
Horário:___________________________ Nº de unidades/dia:_______________________________
Glicemia:__________________________
Tratamento:  dieta  dieta + insulina  dieta + hipoglicimiante oral
Complicações:  renais  visuais  neorológicas  epidérmicas 

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ANAMNESE NUTRICIONAL Nome completo: Telefone para contato: E-mail: Data em que respondeu este questionário: Data de nascimento: Idade: Peso atual: Altura: Peso usual (peso que costuma ter): Peso ideal (peso que se sente bem, que gostaria de ter): Quais os motivos pelos quais você está buscando uma orientação nutricional? Você tem alguma das seguintes patologias? ( )diabetes ( )hipertensão ( )gastrite ( )asma, bronquite ( )outra. Qual?….

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Anamnese nutricional Nome: Nathália Yamashiro Sexo: Feminino Data de nascimento:04/07/1994 Data da primeira consulta: 29/07/2014 Endereço: Rua Francelina da Ponte Monteiro N° 06 Apto_____ Telefone: 22931566 Celular 971449767 Profissão: estudante Estado civil: solteira Queixa principal (objetivo): __Ganho de massa muscular Dados clínicos É fumante? Não Há quanto tempo? Toma algum medicamento? não Pratica algum tipo de atividade física? Musculação….

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Anamnese Nutricional: Identificação do paciente: Nome Completo: Data de nascimento: Sexo: Email: Endereço: Telefone: Estado civil: Profissão: Peso: Altura: Anamnese clinica: História de doença atual: Faz uso de algum medicamento? Qual? Motivo Tem Diabetes? Há diabéticos na família? Faz uso de algum medicamento? Qual? Tem Hipertensão? Há hipertensos na família? Faz uso de algum medicamento? Qual? Obesidade? Há obesos na família? Faz uso de algum medicamento? Já fez algum….

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Modelo de Anamnese Nutricional
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Paciente:_____________________________________________________________. Endereço:____________________________________________________. Nº:____. Cidade: _____________________. Distrito: ______________________________. Idade:________. Altura:_______. Peso: _______ IMC:_______. IMC ideal: _______. Peso ideal: ________. Patologia: _______. Se sim, qual? : ______________________________________________________. Histórico na família: ________________________________________________.….

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ANAMNESE NUTRICIONAL ETAPAS DA ABORDAGEM NUTRICIONAL • Explicar o propósito da consulta • Identificação e características gerais do paciente a) Identificação do paciente: nome, idade, sexo, etnia, estado civil, profissão, renda familiar; b) Queixa principal: principais problemas e sintomas relatados pelo paciente, que o fez buscar o atendimento. c) Diagnóstico principal: doença de base do paciente; d) História da doença atual: contempla o relato claro e cronológico dos problemas que motivaram….

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