O Reconhecimento Do Transtorno Do Humor Bipolar

O reconhecimento do transtorno do humor bipolar ( THB ) em crianças e adolescentes tem aumentado significativamente nos últimos anos . O THB , nessa faixa etária , parece freqüentemente se apresentar de forma atípica , assim , humor irritável com “tempestades afetivas” são mais freqüentes do que euforia , o curso da doença é mais crônico do que episódico e sintomas mistos com depressão e mania concomitantes são comuns . Alta prevalência de comorbidades , em especial com transtorno do déficit de atenção/hiperatividade , parece ser a regra . Apesar do efeito devastador do THB no desenvolvimento infantil , poucos estudos têm investigado intervenções farmacológicas nesses pacientes . Essa revisão tem como objetivo apresentar uma discussão crítica dos achados provenientes de estudos recentes nessa nova área de pesquisa , a psicofarmacologia do THB em crianças e adolescentes .
Os dados sobre tratamento psicofarmacológico do THB em crianças e adolescentes são apresentados em três seções : 1 ) a força da evidência científica na área; 2 ) descrição crítica dos estudos principais; 3 ) proposição de um algoritmo de decisão . Apenas um estudo randomizado duplo-cego e controlado por placebo foi encontrado . A quase totalidade dos estudos é composta de ensaios prospectivos abertos , séries de casos e análises retrospectivas de prontuários . Os fármacos mais estudados são o lítio e o valproato de sódio . Essa revisão indica uma escassa disponibilidade de evidência científica de qualidade para guiar o clínico na decisão do tratamento farmacológico a ser indicado para o THB em crianças e adolescentes .

Introdução

A maioria dos estudos sobre transtorno de humor bipolar ( THB ) em crianças e adolescentes foi realizada nos Estados Unidos e Canadá .( 1995 ) encontraram uma prevalência ao longo da vida do transtorno bipolar tipo I ou II em torno de 1% em uma amostra de escolares de idade entre 14 e 18 anos . Recentemente , em um estudo no ambulatório de psicofarmacologia do