o processo de desumanização e coisificação do outro

CENTRO PAULA SOUZA – ETEC DE SUZANO

AMANDA DE OLIVEIRA
CAIO LIMA ÉRICA SIQUEIRA
MARCIA PINHEIRO
RAFAELA DE SOUZA CASTRO ALVES

RELATÓRIO TÉCNICO

SUZANO, SP
2014
SUMÁRIO
1. O QUE É UM RELATÓRIO TÉCNICO OU ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM?.............................................................................................2
2. COMO REALIZAR UMA ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM?.............................................................................................3
3. EXEMPLO DE ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM.......................................4

1. O QUE É UM RELATÓRIO TÉCNICO OU ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM?
É um registro realizado no prontuário do paciente internado para descrever a assistência de enfermagem prestada nas 24 horas. Além disso, as anotações servem também como documento para respaldar o profissional da saúde. Em resumo, as anotações de enfermagem são registros de:
Todos os cuidados prestados
Incluem as prescrições de enfermagem e médicas cumpridas, além dos cuidados de rotina, medidas de segurança adotadas, encaminhamentos ou transferências de setor, entre outros.

Sinais e Sintomas
Incluem os identificados através da simples observação e os referidos pelo paciente. Importante destacar que os sinais vitais mensurados devem ser registrados pontualmente, ou seja, os valores exatos aferidos, e não normotenso, normocárdico, etc.

Intercorrências
Incluem os fatos ocorridos com o paciente e medidas adotadas

2. COMO REALIZAR UMA ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM?
1. No início da anotação sempre colocar o horário em que você está assumindo o paciente e como está sua condição psicomotora. Exemplo:
07h30min- Paciente acordada, calma, sonolenta ou agitada, contactuando ou deambulando.
2. Anotar os dados objetivos (aquilo que você vê, o que o paciente mantém), sempre no sentido céfalo-podálico.
3. Anotar os dados subjetivos (aquilo que não vemos, mas o paciente relata,