Vascs

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Medcurso Vasculites 24/03/2011

Classificação
* Vasculite de Grandes Vasos
* Vasculites de Médio Calibre
* Vasculite de Pequeno Calibre
Grandes Vasos: arterite temporal etakaiassu

Vasculites de Grandes Vasos
Arterite Temporal
Arterite de células gigantes. Pega da carótida pra cima.

Como suspeitar? Sexo feminino, idade maior de 50 anos (em geral 75), cefaleia (sente aartéria pulsando), hipersensibilidade do escalpo (couro cabeludo – dói pra pentear o cabelo), claudicação da mandíbula (cai... é patognomonico – por afetar a artéria mandibular), polimialgia reumática(dor e rigidez nas articulações proximais – entesite), amaurose (50% de chance de pegar o outro lado).

Vasos acometidos: temporal, mandibular, oftálmica (ou central da retina)

Quadro Clínico:claudicação da mandíbula, amaurose, polimialgia, febre de origem indeterminada (em idoso, afastar neo e infecção)

Laboratório: inflamação sistêmica (leucocitose, trombocitose, anemia normo-normo).VSH muito alto mostra gravidade da doença.

Diagnóstico: Biópsia da artéria temporal.

Tratamento: prednisona (resposta mto rápida – em 2 dias). É uma das doenças que responde melhor, junto com apolimialgia reumática. Pode iniciar o tratamento antes da biopsia. Permanece inflamada durante mais tempo (14 dias)

Arterite de Takayassu
Como suspeitar: mulher de 15 a 30 anos, sinaisconstitucionais, claudicação e pulsos abolidos em MMSS.

Vasos acometidos: aorta

Definição / quadro clínico: coarctação reversa (diminuição do pulso dos MMSS e pulsos normais no MMII); HAS renovascular(diminuição da luz das aa renais)

Laboratório: inflamação sistêmica

Diagnóstico: angiografia

Tratamento: predinisona + metotrexato e dilatação das aa renais pós-remissão.

Vasculites de médiocalibre
Doença de Kawasaki, poliarterite nodosa e doença de Buerger.

Doença de Kawasaki - crianças
Critérios diagnósticos (6) - febre há mais de 5 dias
Congestão longitudinal bilateral...
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