Vascs

Medcurso Vasculites 24/03/2011

Classificação * Vasculite de Grandes Vasos * Vasculites de Médio Calibre * Vasculite de Pequeno Calibre
Grandes Vasos: arterite temporal e takaiassu

Vasculites de Grandes Vasos
Arterite Temporal
Arterite de células gigantes. Pega da carótida pra cima.

Como suspeitar? Sexo feminino, idade maior de 50 anos (em geral 75), cefaleia (sente a artéria pulsando), hipersensibilidade do escalpo (couro cabeludo – dói pra pentear o cabelo), claudicação da mandíbula (cai... é patognomonico – por afetar a artéria mandibular), polimialgia reumática (dor e rigidez nas articulações proximais – entesite), amaurose (50% de chance de pegar o outro lado).

Vasos acometidos: temporal, mandibular, oftálmica (ou central da retina)

Quadro Clínico: claudicação da mandíbula, amaurose, polimialgia, febre de origem indeterminada (em idoso, afastar neo e infecção)

Laboratório: inflamação sistêmica (leucocitose, trombocitose, anemia normo-normo). VSH muito alto mostra gravidade da doença.

Diagnóstico: Biópsia da artéria temporal.

Tratamento: prednisona (resposta mto rápida – em 2 dias). É uma das doenças que responde melhor, junto com a polimialgia reumática. Pode iniciar o tratamento antes da biopsia. Permanece inflamada durante mais tempo (14 dias)

Arterite de Takayassu
Como suspeitar: mulher de 15 a 30 anos, sinais constitucionais, claudicação e pulsos abolidos em MMSS.

Vasos acometidos: aorta

Definição / quadro clínico: coarctação reversa (diminuição do pulso dos MMSS e pulsos normais no MMII); HAS renovascular (diminuição da luz das aa renais)

Laboratório: inflamação sistêmica

Diagnóstico: angiografia

Tratamento: predinisona + metotrexato e dilatação das aa renais pós-remissão.

Vasculites de médio calibre
Doença de Kawasaki, poliarterite nodosa e doença de Buerger.

Doença de Kawasaki - crianças
Critérios diagnósticos (6) - febre há mais de 5 dias Congestão longitudinal bilateral