Tumor

1683 palavras 7 páginas
INTRODUÇÃO E DEFINIÇÃO
Os tumores de sulco superior ou tumores de Pancoast constituem-se geralmente de câncer de pulmão nãopequenas células (CPNPC) que envolvem o ápice pulmonar. Recebem essa denominação pela sua relação com o sulco formado pela artéria subclávia no parênquima pulmonar do lobo superior.
A definição de tumor de Pancoast clássica envolvia a presença de dor com irradiação distal para o braço, devido ao comprometimento das raízes inferiores do plexo braquial, além de manifestações clínicas da síndrome de Horner, resultante do envolvimento do gânglio estrelado.
Para ser considerado um tumor de Pancoast, é necessário ocorrer a invasão da pleura parietal em nível apical com sintomas de dor e/ou disfunção neurológica. Tais tumores podem invadir músculos, primeiros arcos costais, corpos vertebrais torácicos, vasos subclávios, porção inferior do plexo braquial e porção superior da cadeia torácica autonômica, incluindo o gânglio estrelado.1,2 A síndrome de Pancoast é a constelação de sinais e sintomas que incluem dor no ombro e braço ao longo da distribuição do oitavo tronco nervoso cervical, primeiro e segundos troncos nervosos torácicos, síndrome de Horner, e fraqueza e atrofia da mão. Além do CPNPC, outros tipos de neoplasias e processos infecciosos podem também ocasionar a síndrome de Pancoast.3

QUADRO CLÍNICO
Os principais sintomas associados aos tumores de Pancoast são em conseqüência de seu comportamento localmente invasivo.1
A dor é o sintoma inicial mais comum e sua natureza depende das estruturas anatômicas envolvidas (arcos costais, corpos vertebrais, nervos e músculos da parede torácica etc).1
A manifestação dolorosa mais característica ocasionada pelos tumores de sulco superior é aquela ocasionada pela invasão do plexo braquial inferior.
Ocorrem o envolvimento do ombro inferiormente e irradiação para a parte medial do braço (distribuição ulnar). Com a progressão da doença, pode se observar fraqueza do braço e atrofia dos músculos da

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