Tuberculose

TUBERCULOSE (TB) Diagnóstico Na tuberculose infantil a suspeita de diagnóstico é a prática mais frequente. Habitualmente as lesões são paucibacilares, há grande dificuldade na obtenção de amostras adequadas para bacteriologia e, portanto, a confirmação do diagnóstico, baseada na identificação do agente responsável, nem sempre é possível. O diagnóstico de tuberculose infantil baseia-se fundamentalmente em:  Contacto com doente bacilífero;  Clínica sugestiva;  Positividade da prova tuberculínica;  Identificação do Mycobacterium tuberculosis. Assim, o diagnóstico de tuberculose será suspeito se: Contacto com doente com tuberculose ativa, associado a alterações do estado geral, emagrecimento ou tosse persistente, pneumonia persistente/ recorrente, sem resposta ao tratamento antibiótico ou presença de

adenomegalias indolores. Será provável se:  Prova de Mantoux positiva;  Radiografia sugestiva;  Histologia sugestiva e/ou resposta favorável ao tratamento

antituberculoso. Confirmado se:  Identificação do Mycobacterium tuberculosis Manifestações clínicas sugestivas de tuberculose  Alterações do estado geral;  Alterações do rendimento escolar;  Astenia;  Anorexia;  Sudorese noturna;  Perda/ má evolução ponderal;  Síndrome febril prolongado;

 Sintomas respiratórios: tosse persistente;  Sinais tóxicos inespecíficos;  Manifestações de hipersensibilidade;  Eritema nodoso. Prova tuberculínica  Injeção intradérmica de 0,1 ml de tuberculina, equivalente a 5 U de PPD standard - 2 U RT23;- 5 U PPD/Sec/Berna;- 10 U IPH8.  A injeção deve ser intradérmica, no terço médio do antebraço esquerdo, previamente lavado com água e sabão ou álcool (deixar secar bem), na transição da região ventral para a dorsal, esticando ligeiramente a pele no sentido longitudinal em direção ao bisel da agulha que deverá estar virado para cima. A agulha deve ser de calibre 26 com 10 mm de comprimento e a seringa de 1 ml.  No caso de qualquer ocorrência que leve a técnica