Trabalhos tecnico em enfermagem

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1. INTRODUÇÃO

O principal objetivo deste estudo de caso é abordar conhecimentos sobre a doença chamada de etilismo crônico, que é causada pela intoxicação crônica pelo álcool etílico, cuja ingestão em doses moderadas mais repetitivas determina lesões graves.
Através deste será explicado, a evolução clinica, os cuidados de enfermagem, os medicamentos que são de suma importância para otratamento clinico desta doença.


2. DESENVOLVIMENTO

2.1 DADOS DA INTERNAÇÃO

Sr. J.S.S., 51 anos, brasileiro, lavrador, atualmente reside na cidade de Rio Negro - PR, internado pelo convenio SUS, pele de cor branca, olhos castanhos.
Admitido nesta unidade hospitalar no dia 06/11/2012 as 15h10min no quarto 14 leito 2, foi internado após consulta com seu médico, que solicitou o internamentopara realização de exames laboratoriais, monitoramento de enfermagem e tratamento clinico.

2.1.1 Evolução clinica

Paciente interna com etilismo crônico, agitação, delirium e tremores, acompanhado de sua esposa, encontra-se agitado, comunicativo, palidez intensa, sinais vitais estáveis, puncionado acesso venoso em MSE.
É realizado diariamente exercício de fisioterapia, no qual foi feitoaspiração naso oratraqueal onde foi aspirado grande quantidade de secreção verde. Mantido conduta terapêutica respiratória, com melhora na ausculta pulmonar.
Cito abaixo evolução clinica do paciente:
06/11/2012
Paciente acamado, sem comunicação verbal, encontra-se agitado. Apresenta-se pálido, com tosse produtiva, hematoma em MSE. Diurese e evacuação presentes em fraudas.
07/11/2012
Paciente comepisódios de confusão mental, tremor, sudorese, sinais vitais estáveis, não aceita dieta, apresenta lesões com presença de sangue na região bucal, eliminações vesicais presentes.
08/11/2012
Paciente contido no leito, sem comunicação, aceita bem pouco a dieta, sinais vitais estáveis, eliminações fisiológicas em fraudas, com edema de mãos e pés.
09/11/2012
Paciente calmo, muito sonolento, não secomunica, não aceitou a dieta, sinais vitais estáveis, eliminações fisiológicas presentes em fraudas.

2.1.2 Exame físico

Ao ser realizado o exame físico no paciente J.S.S, 51 anos, masculino, observou-se, paciente acompanhado no leito, não havendo anormalidades na região cefálica, possui cor de pele branca, cabelos castanhos, com aspecto liso, mal cortados, com descamação do couro cabeludo;olhos castanhos; ouvidos com tamanho e aspecto normal, com acuidade auditiva preservada; seu nariz possui aspecto normal sem lesões internas ou externas; apresentando lábios de aspecto normais; língua apresenta saburra; apresenta palidez facial; sua comunicação é agitada, com períodos de confusão mental; apresenta respiração espontânea; sensibilidades presentes; mãos com calos e pele grossa, unhasde tamanho comprido; apresenta cicatriz em MSE; possui edemas nas mãos e pés; paciente com eliminações fisiológicas sem alteração presente em frauda.

2.1.3 Problemas de enfermagem

Episódio de confusão mental, com delírios, devido ao etilismo.
Encontra-se agitado.
Problemas psicossomáticos.
Momentos com Tremores e sudorese.
Não aceita dieta.
Edema de mãos e pés

2.1.4 Cuidados deenfermagem

Monitoração do paciente.
Avaliar sinais e sintomas (mudança de estado mental, delírios, agitação, tremores, fraqueza, cor de pele).
Avaliar todos os medicamentos usados pelo paciente.
Monitorar SSVV.
Administrar medicamentos prescritos.
Administrar a dieta correta do paciente.
Realizar higiene intima e troca de frauda.
Passar segurança e conforto ao paciente.

2.1.5Procedimentos de enfermagem

Realizado SSVV:
P.A. 120X90
F.C. 80 bpm
F.R. 24 mpm
Tº. 36.1ºC
Realizado punção venosa periférica em MSE, iniciada fluido terapia e terapia administração medicamentosa com prescrição médica.

2.2 Medicamentos

O paciente em que este estudo de caso se refere faz uso das seguintes medicações:
- SGF 1000 ml EV 12/12h.
- Complexo B 5amp EV 12/12h no sgf.
-...
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