Tocotraumatismo

TOCOTRAUMATISMO * Traumas ocorridos no feto, no nascimento, de maneira natural ou iatrogênica; evitáveis ou não. * Condições predisponentes: prematuridade; macrossomia; hipóxia; vícios pélvicos; hipercinesias; analgesias; placenta prévia; excessivos toques vaginais. * Causas determinantes: período expulsivo prolongado ou muito rápido; fórceps; manobra de Kristeller (hipertensão endocraniana); vacuoextração; versão interna; parto pélvico, oligohidrâmnios; escavamento do ombro; primiparidade; anomalias pélvicas maternas. * Para identificar o tocotraumatismo: exames físicos e neurológicos – simetria da estrutura e funções; integridade do crânio e couro cabeludo; exame dos nervos cranianos; movimento das articulações.
TRAUMAS LEVES
Lesões de Pele * Erosões, eritemas, ulcerações, equimoses (podem levar à hiperbilirrubinemia em anemia no RNTP) e petéquias (localizadas, desaparecem em dias). * Geralmente acontecem em distocias (período expulsivo prolongado) * Conduta: Manter sempre as lesões limpas para evitar infecções secundárias

Ferimentos cortocontusos de partes moles * Geralmente lacerações no couro cabeludo e nádegas durante a cesárea e incisões perineais * Conduta: se há laceração aproximar bordos com tela adesiva ou sutura com mononáilon fino.
Adiponecrose
* Lesão endurecida e circunscrita de coloração avermelhada; geralmente em fetos grandes e em locais de maior deposição de gordura – face, braços, coxas e nádegas. * Aparece entre o 6º e 15º dia de vida; regride em 6 a 8 semanas – não necessita de tto específico. * Além do trauma de parto, pode associar-se à hipóxia, isquemia local e hipotermia
Hemorragiae petéquias faciais, hemorragia conjuntival * Acontecem em partos difíceis ou muito rápidos e nas apresentações de face; reabsorvem em até 2 semanas.
Caput Succedaneum * Bossa serossanguínea devido à compressão vascular na região de apresentação durante o parto prolongado. * Forma cacifo; não acompanha surutas;