Terapeutica anticoagulante oral
1452 palavras
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Terapêutica anticoagulante oralQuando iniciar?
Quando e como suspender?
Quando parar definitivamente?
Eugénia Cruz e Sara Morais
Serviço de Hematologia Clínica, Hospital de Santo António
1º Encontro
Proximidade de Cuidados para Doentes de Risco Trombótico
6/4/2011
Terapêutica Anticoagulante Oral
Os anticoagulantes orais, também chamados antagonistas da Vit K são usados na prevenção do aparecimento ou aumento de coágulos sanguíneos inesperados
•
Grande variabilidade de dose individual, não previsível pelo peso, idade, etc
•
Estreita margem entre dosagem adequada, insuficiente ou excessiva
•
Interferência com outros fármacos (ligação a proteinas plasmáticas
99%)
•
Interferência com modificações da dieta
•
Possibilidade de complicações hemorrágicas ou trombóticas independentes de um correcto controlo
Necessário um cuidadoso controlo da sua dosagem e contínua vigilância clínica
Monitorização da terapêutica anticoagulante oral
Cannegieter, S.C. et al. (1995);
Blann, A.D. et al. (2003)
3
Antagonistas da vitamina K
FII, VII, IX e X
WARFARIN
VARFARINA
ACENOCUMAROL
Adaptado de Ansell t al. Chest 2008, 133:160S
Efeito anti-trombótico dos antagonistas da vitamina K
Cascata
simplificada da coagulação T1/2 FVII 4-6h
T1/2 FX 8-48h
T1/2 FIX 24h
T1/2 FII 72h
Efeito anti-trombótico dos antagonistas da vitamina K
FII 72h
FVII 4-6h
FIX 24h
Redução destes factores reduz a actividade coagulante
EFEITO ANTICOAGULANTE
FX 8-48h
DOMINANTE
Proteina C 9h
Redução destes factores aumenta actividade coagulante
Proteina S 60h
EFEITO PROCOAGULANTE
Características dos ACO
Medicamento
Semi-vida
Duração de acção Posologia média
(mg/dia)
Acenocumarol (Sintrom®)
8-9h
48-96h (2 dias)
2-10
Fenindiona (Findione)
5-10h
24-48h (1-2 dias)
50-100
36-42h
96-120h (4 dias)
2-15
Fluindiona (Previscan)
30h
2 dias
5-40