Saude

Disponível somente no TrabalhosFeitos
  • Páginas : 52 (12800 palavras )
  • Download(s) : 0
  • Publicado : 13 de setembro de 2012
Ler documento completo
Amostra do texto
260.282

REVISÓN

Agomelatina: un nuevo enfoque farmacológico en el tratamiento de la depresión con traducción clínica
Cecilio Álamo, Francisco López-Muñoz y María José Armada
Departamento de Farmacología. Facultad de Medicina. Universidad de Alcalá. Alcalá de Henares. Madrid. España.

INTRODUCCIÓN Medio siglo de predominio monoaminérgico en el tratamiento antidepresivo
La introducciónclínica de los fármacos antidepresivos en el arsenal terapéutico tuvo lugar durante los años cincuenta, período en que tuvo lugar la denominada “revolución de la psicofarmacología”, con la introducción de los tres grandes grupos farmacológicos, aún hoy vigentes: los neurolépticos, los antidepresivos y los ansiolíticos benzodiacepínicos (López-Muñoz et al, 2000a). Durante esa década se descubrieronlas propiedades antidepresivas de la iproniazida y la imipramina, primeros exponentes de las familias de los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) y de los antidepresivos tricíclicos (ADT), respectivamente. En los años setenta fueron apareciendo nuevos antidepresivos heterocíclicos, denominados en aquella época “antidepresivos atípicos” o de “segunda generación” (maprotilina, mianserina,trazodona, viloxazina, nomifensina), que constituyeron una especie de transición para la introducción, a finales de los años ochenta, de una nueva serie de familias de fármacos, entre los que destacan, por su gran utilización y aceptación, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), liderados por la fluoxetina, los inhibidores de la recaptación de noradrenalina y serotonina(IRNS), como la venlafaxina y más recientemente la duloxetina, los inhibidores de receptores aminérgicos presinápticos, cuyo prototipo es la mirtazapina, y los inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina (IRNA), cuyo único representante es la reboxetina. Desde una perspectiva farmacológica, todos estos antidepresivos han explorado mecanismos monoaminérgiCorrespondencia: Dr. C. Álamo.Facultad de Medicina. Universidad de Alcalá. Ctra. Madrid-Barcelona, km 33,600. 28871 Alcalá de Henares. Madrid. España. Correo electrónico: cecilioalamo@hotmail.com

cos: noradrenérgicos y/o serotoninérgicos y, en menor medida, dopaminérgicos. En definitiva, con todos ellos lo que se consigue es producir un incremento de monoaminas en la hendidura sináptica, lo que dio pie a la hipótesismonoaminérgica de la depresión (Schildkraut, 1965). En la actualidad sabemos que el citado incremento monoaminérgico pone en marcha una serie de eventos presinápticos y postsinápticos retardados, probablemente relacionados con su efecto antidepresivo. Es posible que el hecho de que todos los antidepresivos inicien su efecto con un incremento monoaminérgico condicione que presenten una eficacia antidepresivasimilar, sin superar la respuesta del 70% de los pacientes, y un inicio de acción lento, generalmente más de 2 semanas. Se puede señalar, además, que las diferencias entre los clásicos antidepresivos y los más recientes se centran en un mejor perfil de efectos adversos, una mejor tolerabilidad general y una mayor seguridad en sobredosis. En este sentido, el avance real aportado por los nuevosagentes se ha basado, más que en una diferenciación importante desde el punto de vista de la eficacia terapéutica (algunos incluso no superan a los clásicos), en un perfil diferencial de efectos adversos. Asimismo, los nuevos antidepresivos, en especial los ISRS, han dado al profesional una mayor confianza de empleo, lo que ha facilitado el tratamiento del paciente deprimido por el médico de atenciónprimaria (Martín-Agueda et al, 2005). Sin embargo, pese a estas ventajas, los problemas en el tratamiento del paciente depresivo no se han resuelto, por lo que se necesitan nuevos agentes que aborden el problema de la depresión con un mecanismo de acción diferente del de los antidepresivos “monoaminérgicos” (Álamo et al, 2001). En este sentido, los intentos por encontrar antidepresivos que...
tracking img