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REVISÓN

Agomelatina: un nuevo enfoque farmacológico en el tratamiento de la depresión con traducción clínica
Cecilio Álamo, Francisco López-Muñoz y María José Armada
Departamento de Farmacología. Facultad de Medicina. Universidad de Alcalá. Alcalá de Henares. Madrid. España.

INTRODUCCIÓN Medio siglo de predominio monoaminérgico en el tratamiento antidepresivo
La introducción clínica de los fármacos antidepresivos en el arsenal terapéutico tuvo lugar durante los años cincuenta, período en que tuvo lugar la denominada “revolución de la psicofarmacología”, con la introducción de los tres grandes grupos farmacológicos, aún hoy vigentes: los neurolépticos, los antidepresivos y los ansiolíticos benzodiacepínicos (López-Muñoz et al, 2000a). Durante esa década se descubrieron las propiedades antidepresivas de la iproniazida y la imipramina, primeros exponentes de las familias de los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) y de los antidepresivos tricíclicos (ADT), respectivamente. En los años setenta fueron apareciendo nuevos antidepresivos heterocíclicos, denominados en aquella época “antidepresivos atípicos” o de “segunda generación” (maprotilina, mianserina, trazodona, viloxazina, nomifensina), que constituyeron una especie de transición para la introducción, a finales de los años ochenta, de una nueva serie de familias de fármacos, entre los que destacan, por su gran utilización y aceptación, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), liderados por la fluoxetina, los inhibidores de la recaptación de noradrenalina y serotonina (IRNS), como la venlafaxina y más recientemente la duloxetina, los inhibidores de receptores aminérgicos presinápticos, cuyo prototipo es la mirtazapina, y los inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina (IRNA), cuyo único representante es la reboxetina. Desde una perspectiva farmacológica, todos estos antidepresivos han explorado mecanismos monoaminérgiCorrespondencia: Dr. C. Álamo.