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0021-7557/04/80-02/159

Jornal de Pediatria
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RELATO

DE

CASO

Distrofia simpático-reflexa
Reflex sympathetic dystrophy
Ana P. N. Lotito1, Lúcia M. M. A. Campos2, Marialda H. P. Dias3, Clovis A. A. Silva4
Resumo
Objetivo: Descrever as características clínicas, laboratoriais e terapêuticas de oito crianças com distrofiasimpático-reflexa. Descrição: Foram analisados retrospectivamente oito casos de distrofia simpático-reflexa. O diagnóstico foi baseado na presença de dor no segmento distal de um membro, edema local, alterações vasomotoras e de sensibilidade. Dentre os oito pacientes com distrofia simpático-reflexa, dois eram portadores de lúpus eritematoso sistêmico, um de artrite idiopática juvenil e um de trombastenia deGlanzmann. Quatro eram meninas, e a média de idade foi de 11,5 anos. Os membros inferiores foram acometidos na maioria dos pacientes (7/8), e as características clínicas mais marcantes foram dor, edema e alterações vasomotoras da extremidade afetada (7/8), incapacitação funcional (7/8) e alterações de sensibilidade (3/8). A velocidade de hemossedimentação esteve alterada em três pacientes, e acintilografia músculoesquelética em cinco. Todos os pacientes receberam antiinflamatórios não-hormonais e fisioterapia, com melhora clínica observada em sete pacientes em até 6 meses de tratamento. Três pacientes foram submetidos à acupuntura, com boa resposta. Um paciente teve curso de difícil controle, tendo recebido antidepressivos tricíclicos e apresentando melhora após mais de 1 ano detratamento. Comentários: A distrofia simpático-reflexa é uma doença que deve ser incluída no diagnóstico diferencial das dores em membros na infância, para que se estabeleça o diagnóstico precocemente, evitandose, assim, prejuízo funcional a médio e longo prazo. J Pediatr (Rio J). 2004;80(2):159-62: Distrofia simpático-reflexa, dor, edema.

Abstract
Objective: To describe eight patients with reflexsympathetic dystrophy in terms of clinical and laboratory characteristics and treatment. Description: Eight children (four girls) with reflex sympathetic dystrophy were retrospectively analyzed. The diagnosis of reflex sympathetic dystrophy was based on the presence of pain in the distal extremities, local edema, vasomotor instability and impairment of sensibility. Two patients had associatedsystemic lupus erythematosus, one had juvenile idiopathic arthritis and one had Glanzmann’s thrombasthenia. Mean age was 11.5 years. Most of the patients had lower extremity involvement (7/8). The most important clinical signs were pain, edema and vasomotor instability in the affected extremity (8/8), functional impairment (7/8), and impaired sensibility (3/7). The erythrocyte sedimentation rate wasabnormal in three patients and the bone scans in five. All patients received non-steroidal anti-inflammatory drugs and physical therapy with improvement of the symptoms in seven patients, until six months of treatment. Three patients were submitted to acupuncture with good response. One patient had a severe disease and received tricyclic antidepressants, with improvement more than one year after.Comments: Reflex sympathetic dystrophy should be included as part of the differential diagnosis of limb pains of childhood, so that physicians can make an earlier diagnosis and prevent functional impairment. J Pediatr (Rio J). 2004;80(2):159-62: Reflex sympathetic dystrophy, pain, edema.

Introdução
A distrofia simpático-reflexa (DSR) foi inicialmente descrita por Mitchell em 1864, durante a guerracivil americana, como quadro de edema doloroso em uma extremidade após ferimentos por arma de fogo, acompanhado de alterações vasomotoras e tróficas 1. Desde então, esta doença vem recebendo diversas terminologias, tais como algodistrofia, causalgia, atrofia de Sudeck, síndrome ombro-mão, neuroalgodistrofia, distrofia simpática pós-traumática ou síndrome dolorosa regional complexa tipo 12....
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