Rotina de avaliação do estado mental

Rotina de Avaliação do Estado Mental
Aristides Volpato Cordioli Heloisa Helena Zimmermann Félix Kessler

INTRODUÇÃO
O exame do estado mental é a pesquisa sistemática de sinais e sintomas de alteraões do funcionamento mental, durante a entrevista psiquiátrica. As informações são obtidas através da observação direta da aparência do paciente, da anamnese, bem como do relato de familiares e outros informantes como atendentes, amigos, colegas ou até mesmo autoridades policiais. O exame do estado mental não deve ser realizado apenas pelos psiquiatras, mas deve fazer parte do exame clínico do paciente, independente da sua morbidade. É essencial não só para o diagnóstico de possíveis transtornos psiquiátricos, como pode também oferecer indícios importantes de transtornos neurológicos, metabólicos, intoxicações ou de efeitos de drogas. Para fins didáticos e de forma arbitrária, divide-se o funcionamento mental em funções na seguinte ordem: Consciência, Atenção, Sensopercepção, Orientação, Memória, Inteligência, Afetividade, Pensamento, Juízo Crítico, Conduta e Linguagem. Além da facilidade mnemônica (CASOMI APeJuCoL), esta ordenação proporciona maior facilidade no diagnóstico de síndromes específicas através da observação de grupos de funções alteradas. O primeiro grupo, CASOMI, destaca as Síndromes Cerebrais Orgânicas, por exemplo, nos estados de delirium estão alteradas as primeiras quatro funções: Consciência, Atenção, Sensopercepção e Orientação; e nos casos de Demência, a Memória e a Inteligência. O segundo grupo (APeJuCoL), por sua vez, altera-se nas Síndromes Psicóticas e nos Transtornos do Humor. Esta revisão pretende explicar de forma clara e sucinta cada uma das funções mentais, conceituando-as, descrevendo a forma como avaliá-las bem como suas alterações. Também serão destacados os transtornos nos quais as funções mentais quais estão alteradas com mais freqüência.

1 - ASPECTOS DO PACIENTE NA ENTREVISTA INICIAL

Inicia-se com uma descrição sumária sobre o