Revista enfermagem do trbalaho

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Efetividade do Agente Comunitário de Saúde no Brasil: Revisão Sistemática Effectiveness of the Community Health Worker in Brazil: A Systematic review

Camila Giugliani, MD1, Erno Harzheim, PhD1, Michael Schmidt Duncan, MD2, Bruce Bartholow Duncan, PhD1
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Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia, Universidade Federal do Rio Grande do Sul Rua Ramiro Barcellos, 2400/2º andar CEP 90035-003Porto Alegre, RS Brasil
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Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição Rua Francisco Trein, 596 CEP 91350-200 Porto Alegre, RS Brasil

Autor para correspondência: Camila Giugliani Rua Amélia Teles, 629/401 CEP 90460-070 Porto Alegre, RS Brasil E-mail: giugli@hotmail.com

Abstract

The objective of this study is to summarize and assess the existing evidence abouteffectiveness of community health workers (CHWs) in Brazil. This systematic review included all studies whose objective was to evaluate an intervention involving CHWs. In analysis of 21 publications included, despite the low quality of evidence for most outcomes, we often found benefit, best documented for frequency of weighing children, prevalence of breastfeeding and delayed introduction of bottle feeding.These findings and the current major role CHWs have in Brazil suggest that clarifying the benefit of CHW actions across a broad range of health care interventions should be a major research priority.

Key words: Community Health Worker, Community Health Aide, Effectiveness, Primary Health Care, Brazil, Review

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Introdução Em muitos países, principalmente onde há dificuldade de acesso aosserviços de saúde, a incorporação de Agentes Comunitários de Saúde (ACS) é tida como uma estratégia importante para o desenvolvimento do sistema de saúde (Haines et al., 2007; Lehmann & Sanders, 2007), representando uma valiosa contribuição para o alcance de melhores desfechos de saúde através de intervenções simples e conhecidas (Jones, Steketee, Black, Bhutta, & Morris, 2003). Na Conferência deAlma Ata (World Health Organization/UNICEF, 1978), foi ressaltado o papel de agentes comunitários devidamente formados para, junto com a equipe de saúde, responder às necessidades da sua comunidade. Hoje, de acordo com documentos recentes (Task Force on Health Systems Research, 2004; World Health Organization, 2006), a Organização Mundial de Saúde afirma que a viabilidade e o potencial do ACS comoforça de trabalho em saúde é assunto prioritário na agenda de pesquisa mundial. No mundo, o termo genérico “agente comunitário de saúde” se refere a uma variedade de tipos de trabalhadores comunitários, em diferentes modalidades e áreas de atuação, com responsabilidade por ações abrangentes ou intervenções específicas, de acordo com o contexto. A relação especial com a comunidade e com o serviçode saúde é a característica primordial dos ACS em todo o mundo (Lavor, Lavor, & Lavor, 2003). O Brasil tem sido citado de maneira recorrente como exemplo bem sucedido de política de Atenção Primária à Saúde (APS) envolvendo ACS em larga escala (Lehmann & Sanders, 2007; World Health Organization, 2008). O Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS), criado em 1991 pelo Ministério da Saúde, foifruto de uma série de experiências anteriores, principalmente a dos auxiliares de saúde em Planaltina, no Distrito Federal, desenvolvida entre 1974 e 1978 (Lavor et al., 2003; de Santana, 1980), mas também de outras, como a dos voluntários do Sistema de Saúde Comunitária Murialdo, no Rio Grande do Sul, também a partir de 1974 (Scaravaglione, Coroilli, Witt, & Ranieri, 1984). Em 1988, após umprograma emergencial que contratou 6 mil mulheres para trabalharem na assistência às vítimas de uma grande seca no Estado do Ceará, iniciou-se o PACS, primeiramente no nordeste e, a partir de 1991, em todo o Brasil (Lavor et al., 2003). Os primeiros anos do PACS foram dedicados a estender às populações mais vulneráveis o acesso aos cuidados de saúde, com o objetivo principal de reduzir a mortalidade...
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