Regulação fisiológica do vômito

Vômito

Vômito é conceituado como uma expulsão forçada do conteúdo gástrico através da boca e é usualmente, mas nem sempre, precedido por vômitos secos em que não ocorre expulsão do conteúdo gástrico. É acompanhado por forte e sustentada contração dos músculos abdominais, abaixamento do diafragma e abertura da cárdia. Vômito seco é definido como contrações espasmódicas e rítmicas dos músculos respiratórios incluindo o diafragma, músculos da parede torácica e parede abdominal, sem a expulsão do conteúdo gástrico.
O vômito é o meio pelo qual o trato gastrintestinal superior [1] se livra de seu conteúdo quando quase qualquer parte do trato sofre irritação, distensão ou até mesmo, excitação excessiva. O excesso de distensão ou de irritação do duodeno constitui um estimulo especialmente forte para ocorrência de vômito.
O ato do vômito envolve uma seqüência de eventos ou fases consecutivas que podem ser divididas em fases de pré-ejeção, de ejeção e de pós-ejeção.
A fase de pré-ejeção ou fase prodrômica é caracterizada por sensação de náusea, juntamente com sinais autonômicos, como salivação, deglutição, palidez e taquicardia. Nesta fase de pré-ejeção os sinais de sudorese fria, vasoconstrição cutânea e dilatação pupilar são mediados pelo sistema nervoso simpático, enquanto a salivação é mediada pelo parassimpático. A fase de pré-ejeção é usualmente, mas não invariavelmente, seguida pela fase de ejeção. A fase de ejeção é representada pelo vômito seco e o vômito propriamente dito. O vômito seco é caracterizado por movimentos inspiratórios rítmicos e sincrônicos do diafragma, músculos abdominais e intercostais externos, enquanto a boca e a glote permanecem fechadas. Quando a porção antral do estômago se contrai a porção proximal se relaxa, mediada por nervos aferentes vagais que ativam neurônios pós-ganglionares da parede do estômago, o conteúdo gástrico oscila entre o estômago e o esôfago. Estes neurônios provavelmente têm como neurotransmissores o polipeptídio