Recem nascido

PROFILAXIA COM FLUCONAZOL NOS RECÉM-NASCIDOS DE EXTREMO BAIXO PESO: ASSOCIAÇÃO COM COLESTASE

(Fluconazole prophylaxis in extremely low birth weight infants: association with cholestasis)

Aghai ZH, Muddukuru M et al

J Perinatology 2006 (September);26:550-555

Resumido pro Paulo R. Margotto, Prof. do Curso de Medicina da Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCS)/Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal www.paulomargotto.com.br [e-mail]

Os recém-nascidos (RN) de muito baixo peso tratados na UTI Neonatal apresentam alto risco para sepses tardia. A Candida albicans é o terceiro organismo mais comum no primeiro episódio de sepses tardia nestes RN. Neste grupo de RN, as infecções fúngicas são duas vezes mais prováveis causar morte em comparação com outras infecções. Os RN com diagnóstico de infecção fúngica apresentam com maior freqüência deficência neurocomportamental aos 18-22 meses comparado com os RN que não tiveram este diagnóstico (Stoll BJ et al e Benjamin DK). Entre os fatores de risco para infecção fúngica incluem: suporte ventilatório, necessidade de cateter vascular central, o uso de antibiótico de amplo espectro. Análise multivariatda recente controlando o peso ao nascer, identificou os dias de cateter, infecção bacteriana sistêmica e patologia gastrintestinal como fatores de risco significativos para infecção invasiva por cândida (Feja KN et al). A profilaxia com fluconazol reduz a colonização e/ou infecção por cândida nos RN de muito baixo peso. A literatura faz breve referência a respeito do potencial de hepatotoxicidade do fluconazol. Relatos anteriores avaliaram os níveis de transaminases como um marcador para a hepatoxicidade, não tendo sido evidenciado aumento de transminases com a profilaxia com o fluconazol nestes estudos. Além do maior risco para infecção por cândida, os RN de muito baixo peso são também de risco para colestase. A sepses, a nutrição