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ALTERAÇÃO MORFOLÓGICA DAS HEMÁCIAS
Antonio Altair Magalhãe Oliveira Domenico H.G.P. Barbieri Lucia Helena M. Bruneri Primavera Borelli

A série eritrocitária freqüentemente é mais estudada por: - contagem de hemácias, dosagem de hemoglobina e determinação do volume hematócrito, parâmetros através dos quais são determinados os índices hematimétricos; - estudo do aspecto morfológico doseritrócitos, feito em extensão sanguínea corada; - determinação da presença de eventuais eritroblastos no sangue periférico; - contagem de reticulócitos. A observação da MORFOLOGIA DOS ERITRÓCITOS é de grande importância para o diagnóstico do tipo de ANEMIA. É obvio que para esta observação é necessário que a lâmina em exame tenha sido preparada dentro das condições técnicas recomendadas (ver: Preparo deextensões de sangue). As alterações morfológicas dos eritrócitos podem ser agrupadas segundo as variações de TAMANHO ( anisocitose ), de FORMA ( poiquilocitose ) e de COR ( anisocromia ). I. ANISOCITOSE

Os eritrócitos de tamanho normal são chamados NORMOCITOS e apresentam diâmetro com cerca de 6,5 – 8,5µ (média 7,5µ). Quando alterados em relação ao tamanho são denominados: Micrócito:apresenta-se menor que o normal, com diâmetro abaixo de 6µ; origina-se de microeritroblastos e é a forma alterada mais comum; geralmente ocorre nas DEFICIÊNCIAS de FERRO e nas TALASSEMIAS; Macrócito: apresenta-se maior que o norma,l com diâmetro de 8,5 10µ; origina-se de macroeritoblastos e geralmente ocorre por DEFICIÊNCIA de VITAMINA B12 e de AC FÓLICO; Megalócito: apresenta-se bem maior que o normal,com diâmetro acima de 10 µ; geralmente apresenta forma ovalada e origina-se de megaloblastos, ocorrendo nas ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS. II. POIQUILOCITOSE

O eritrócito normalmente possui a forma de um disco bicôncavo. Quando visto de frente apresenta uma região central mais clara (halo) do que a da zona periférica. Isto decorre em virtude da distribuição da hemoglobina no interior do disco.Quanto às alterações de forma as hemácias podem ser: Hemácia em Alvo: (“target cell”) ou codócito: a hemácia apresenta dupla biconcavidade de tal maneira que, quando projetada em um plano, a hemoglobina é visualizada em uma pequena faixa periférica e, geralmente, na parte central, o que lhe dá o aspecto “em alvo”. Ocorre em alta porcentagem na Anemia de COOLEY ou TALASSEMIA “Major” (Talassemia ondeocorre um aumento da Hemoglobina fetal); em menor quantidade na TALASSEMIA “ Minor”, embora também possa ser encontrada em outras Anemias Hemolíticas, em algumas DOENÇAS HEPÁTICAS, e outras. Hemácia Esferocítica: apresenta forma esférica (a proteína da membrana é alterada a ponto de não manter a biconcavidade); a hemoglobina distribui-se uniformemente, dando a impressão de a célula estar maiscorada que o normal; geralmente apresenta-se na forma de MICROESFERÓCITO. Pode haver diminuição de espectrinas, de anquirina, etc....na membrana destas hemácias. Ocorre nas Anemias Hemolíticas Esferocíticas Hereditárias e Adquiridas. Hemácia Ovalocítica e Eliptocítica: apresentam formas ovaladas e eliptocíticas, respectivamente, ocorrendo em apreciável quantidade na Anemia Hemolítica HereditáriaOvalocítica ou Eliptocítica e segundo alguns autores também podem ser encontradas, secundarimante, às LEUCEMIAS, TALASSEMIAS . Pode ocorrer por diminuição de espectrina, glicoforina C, etc. Hemácia Falciforme: apresenta-se com a forma de foice ou de meia lua, com espículas nas extremidades (às vezes apresenta-se com múltiplas espículas). Usualmente a hemácia adquire esta forma quando submetida acondições de hipóxia (ver Prova de Falcização de Hemácias); ocasionalmente podemos encontrar hemácias falciformes na extensão sanguínea. O encontro desta forma de hemácia na Prova de Falcização e na Eletroforese de Hemoglobinas, caracteriza a HEMOGLOBINOPATIA-S. Hemácia Estomatocítica: geralmente apresenta a hemoglobina distribuída de tal forma que o halo claro central toma um aspecto elíptico,...
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