Protocolos

CONVULSÕES

Conceito

As convulsões são contrações musculares, que se manifestam por movimentos rítmicos involuntários e anormais, acompanhados de alterações do tónus muscular, esfíncteres e do comportamento, como resultado de uma descarga eléctrica paroxística dos neurónios cerebrais. É um fenómeno frequente até aos 5 anos, sendo em mais de metade, convulsões febris, com um prognóstico tranquilizador.

Diagnóstico

Interrogatório * Antecedentes (pessoais e familiares) * Fatores desencadeantes * Desenvolvimento psicomotor

Descrição da crise * Febril ou não * Tônica ou clônica * Parcial ou generalizada * Revolução ocular * Hipersialorreia * Duração →Crise prolongada ≥15min * Frequência * Déficit motor post-crise * Tratamento anterior

Exame neurológico (importante descartar sinais de infecção do SNC) * Normal * Anormal

Classificação das convulsões infantis * Convulsões neonatais (até 28 dias) * Convulsões com febre * Infecção do sistema nervoso central (meningite e paludismo) * Convulsões febris * Convulsões sem febre * Epilepsia

Etiologia * Infecção * Traumatismo * Intoxicação * Privação de drogas * Metabólica * Vascular * Tumor do SNC * Malformações congênitas

Convulsões neonatais (até 28 dias de vida)

Atenção às convulsões sutis (movimentos rotatórios dos globos oculares, clonias palpebrais, crises de cianose, movimentos mastigatórios, movimentos de pedalagem,boxe, apneia).

* Hipóxia/anóxia (intrauterina ou perinatal) * Isquemia cerebral * Hemorragia intracraneana * Infecção do sistema nervoso central * Metabólica (Hipoglicemia, Hipocalcemia, deficiência de piridoxina) * Privação de drogas * Erros inatos de metabolismo * Anomalias estruturais do SNC * Transtornos hereditários

Conduta / Tratamento

* Manter as vias aéreas permeáveis (aspirar secreções, cânula orofaringe) *