Polimiosite juvenil

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  • Publicado : 22 de abril de 2012
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Cristiano Neves de Sousa, 12 anos, iniciou em 2008 quadro progressivo de diminuição de força muscular proximal associado à disfagia, perda de peso, adinamia, anorexia, atrofia muscular e tosse, porémsem lesões cutâneas ou história prévia de processos infecciosos. Permaneceu com esse quadro clínico por dois meses, tendo sido internado para investigação diagnóstica. Ao exame físico, apresentava-sehipocorado e com diminuição da força muscular proximal de membros superiores e inferiores, com sensibilidade e reflexos preservados. Exames laboratoriais revelaram Hb=11,5; Ht=35,6; TGO=311; TGP=266;VHS=42; CPK=13.919; LDH=1.967; Aldolase=37,4. A eletroneuromiografia foi compatível com comprometimento muscular de padrão miopático sugestivo de alteração primária em músculo do tipo inflamatório.Na ocasião não foi realizada a biópsia muscular, sendo sugerido o diagnóstico de polimiosite juvenil e iniciado corticoterapia. Paciente apresentou boa resposta clínica, entretanto os valores deenzimas musculares não diminuíram, tendo sido optado pela introdução de outros imunossupressores durante o seguimento clínico (ciclosporina e metotrexato). A despeito da associação, nao houve melhorasignificativa das enzimas musculares, sendo então optado pela realização da bióspia muscular, que evidenciou fibras musculares de aspecto e dimensões normais, com raras fibras em reabsorção, além de mínimoinfiltrado linfomono e polimorfonuclear.
É acompanhado no ambulatório de reumatologia pediátrica no Hospital Geral de Fortaleza (HGF) e em fevereiro de 2012, mãe relata piora da fraqueza muscularproximal, referindo que paciente precisou de ajuda para subir no ônibus. Foi então internado novamente no HGF para investigação diagnóstica adicional. Os exames atuais: Hb 13,7, Ht 41,9%      VCM 83,5  HCM 27,4   RDW 17,  leucócitos 15.000, com diferencial normal e plaquetas de 259.000. Uréia, creatinina e eletrólitos normais.
CK-MB: 204  CPK 3110 TGO 106 TGP 140. Ecocardiograma normal e US...
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