Dor articular em reumatologia

Dor Articular em Reumatologia

1) Introdução

A dor articular (DA) ou periarticular é queixa freqüente em pacientes com patologias reumatológicas. A dor em reumatologia pode resultar de acometimento ósseo, muscular ou articular. A dor óssea é descrita como profunda ou perfurante não sendo relacionada ao movimento, a não ser na existência de fratura. A dor muscular é normalmente em cólica, e, quando associada à fraqueza, leva a suspeita de distúrbio muscular primário. Já quando isquêmica é intensificada pela deambulação. Os sintomas podem ocorrer independentes da condição subjacente, às vezes na ausência de patologia clínica demonstrável.

2) Dor Articular

Na avaliação do paciente com dor articular ou artralgia é importante a realização de uma anamnese completa, pois as hipóteses diagnósticas estão diretamente relacionadas à algumas características da dor que só podem ser pesquisadas através de entrevista cuidadosa. Os dados que devem ser obtidos incluem: - Idade e sexo: Quadro poliarticular do nascimento ao três anos sugere doença reumatóide juvenil. Acima dos quatro anos a doença reumática entra para diagnóstico diferencial. A partir da 5ª e 6ª décadas emerge o contingente portador de doença articular degenerativa (osteartrose), osteoporose primária e a preocupação com as síndromes reumatológicas paraneoplásicas. - Grupo étnico: Crianças e jovens da raça negra com quadro clínico articular suscita a possibilidade de drepanocitose. - Ocupação profissional: Desenhistas, arquitetos e outras profissões que levam a posições viciosas acarretam ou agravam síndromes posturais da coluna. Dependendo da atividade esportiva temos as síndromes "overuse", em especial acometendo partes moles de pés e joelhos. A artralgia pode ser descrita no interior da articulação ou na sua periferia. A dor articular deve ser explorada nos seguintes aspectos:

A - Localização

A dor de estruturas profundas é normalmente menos localizada que