Pneumonia

PNEUMONIA
PNEUMONIA COMUNITÁRIA- É contraída no domicilio ou asilo e aquelas que se manifestam até 48 horas após internção.
PNEUMONIA NOSOCOMIAL-É a pneumonia diagnosticada após 48 horas de internação ou até 48 horas após alta hosp.
APRESENTAÇÃO TÍPICA- BRONCOPNEUMONIA OU PNEUMONIA LOBAR, DISPNÉIA, ESTERTORES CREPTAÇÕES, FEBRE. ISSO EM PACIENTES PREVIAMENTES HÍGIDOS.
APRESENTAÇÃO ATÍPICA- PRINCIPALMENTE INTERTICIAL OU BRONCOPNEUMONIA NORMALMENTE IRÁ APRESENTAR COM FALHAS EM ALGUMAS MANIFESTAÇÕES, ACONTECE PRINCIPALMENTE EM IDOSOS E IMUNOSSUPRIMIDOS.
RAIO-X É PEDIDO NÃO PARA DIAGNÓSTICO, MAS SIM PARA AVALIAR COMLICAÇÕES; NÃO SERVE TAMBÉM PARA CRITÉRIO DE CURA.
AÉRÓBIOS
S. Pneumoniae (33 a 66% dos casos) – Principal complicação é o derrame pleural estéril (parapneumônico), mais frequente. Raio x – Pneumonia redonda (Round pneumonia).
H. Influenza – DPOC (mais comum Haemophilus e S. Pneumoniae). Quanto > idade >tempo de doença > chance de ser Haemophilus.
Moraxella – DPOC, Quanto > idade > tempo de doença > uso de corticóide por muito tempo> chance de ser Haemophilus.
Legionella – Pneumonia grave. Ar condicionado. Sintomas gastrintestinal: diarréia, hiponatremia, pode dar escarro negativo e elevação de enzimas hepáticas. Sinal de Faget (febre, bradicardia). O Sinal de Faget é comum também na febre tifóide e na febre amarela. Antígeno urinário é usado para diagnóstico etiológico. TTO: macrolídeo.
Klebsiella – Alcoólatras e Diabéticos. Pneumonia grave. Raio x - Pneumonia de Lobo pesado.
S. aureus – Grave. Ganham do Pneumococo na faixa etária dos lactentes, principalmente no pós influenza, estado gripal. Adulto jovem usuário de droga injetável é comum. Ocorre em pacientes que tem pulmão escancalhado, por exemplo: fibrose cística. TTO: Oxacilina, vancomicina, linezolida. Manifestção radiológica clássica: Pneumatocele (bolotinha de ar dentro do pulmão). Bolinha com pús < 2cm (pneumonia necrosante. Pode ocorrer derrame pleural (empiema).
Pseudomonas –