Plano de resgate em altura

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Relatório de Acidentes de Trabalho
DSHST46-01 Revisão 0
de 15-10-2003 Pág. 1 de 3
Relatório de Acidentes de Trabalho
Informação sobre o Acidentado
Nome do Acidentado:______________________________________________________
Sexo: Masculino Feminino: Idade: _____________
Departamento: ___________________________________________________________
Assinatura do Acidentado:__________________________________________________
Assinatura do responsável de SHST: __________________________________________
Caracterização do Acidente
Data do Acidente: ____________ Hora do Acidente:____________________
Local do Acidente: ________________________________________________________
Descrição do acidente: _____________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
É o seutrabalho habitual? Sim Não
Forma do acidente: Esforços excessivos / movimentos em falso
Queda de pessoas
Exposição a / contacto com temperaturas
extremas
Queda de objectos Exposição a / contactocom corrente eléctrica
Pancada / choque contra objectos
Exposição a / contacto com substâncias nocivas
ou radiações
Entalamento num / entre objectos Acidentes não classificados
Relatório deAcidentes de Trabalho
DSHST46-01 Revisão 0
de 15-10-2003 Pág. 2 de 3
Causas:
Actos Inseguros: Condições Perigosas:
Ignorância Armazenagem perigosa
Negligência consciente Má arrumação dolocal de trabalho
Imprudência / distracção Factores ambientais desfavoráveis
Não cumprimento de normas Ritmo de trabalho inadequado
Fadiga Deficiente concepção do local de trabalho
Alcoolismo /drogas Equipamentos / máquinas não protegidos
Estado orgânico patológico Ferramentas inadequadas
Outras Materiais defeituosos
Agente Material:
Máquinas Materiais, substâncias e radiações...
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