Perdida brusca de agudeza visual

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Pérdida Brusca de Visión








Autores:

Ferraz Noia Wilson
De Lima Malagolini Shirley

Correspondencia :

Dra. Jacqueline Vaca
Cátedra: Oftalmología

Santa Cruz de la Sierra 14 de noviembre del 2012
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ÍNDICE.

I. Introducción. Exploración Básica.

II. Oclusiones Vasculares Arteriales.
1. Oclusión de Arteria Central de la Retina.
2.Oclusión de Rama Arterial Retiniana.
3. Oclusión de Arteria Cilio-Retiniana
4. Obstrucción Combinada de Arteria y Vena Central de la Retina.
5. Obstrucción de la Arteria Oftálmica.
6. Causas de Obstrucciones Arteriales Retinianas.
7. Tratamiento de las Obstrucciones Arteriales Retinianas.

III. Oclusiones Vasculares Venosas.
1. Obstrucción de Vena Central de laretina.
A/ Obstrucción de Vena Central de la Retina Isquémica.
B/ Obstrucción de Vena Central de la Retina No Isquémica.
2. Obstrucción de Rama Venosa de la Retina.
3. Tratamiento.
A/ Obstrucción de Vena Central.
B/ Obstrucción de Rama Venosa.

IV. Hemorragia Vítrea.

V. Desprendimiento de Retina.
1. Regmatógenos.
2. Exudativos.
3.Traccionales.

VI. Maculopatías.

VII. Neuritis Óptica.
1. Diagnóstico.
2. Diagnóstico Diferencial.
3. Tratamiento.

VIII. Neuropatía Óptica Isquémica.
1. Neuropatía Óptica Isquémica Arterítica.
2. Neuropatía Óptico Isquémica No Arterítica.
3. Diagnóstico.
4. Diagnóstico Diferencial.
5. Enfermedades Sistémicas y Neuropatía Óptico Isquémica.
6. Tratamiento.
A/Neuropatía Óptica Isquémica Arterítica.
B/ Neuropatía Óptica Isquémica No Arterítica.




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I. INTRODUCCIÓN. EXPLORACIÓN BÁSICA.
El médico de urgencias debe ser capaz de orientar el diagnóstico de aquellos pacientes que
sufren una pérdida brusca de la agudeza visual, incluso careciendo de los medios de
investigación propios de oftalmología. Un diagnóstico rápido es de granimportancia, sobre
todo en los casos de oclusión de la arteria central de la retina y en la neuropatía óptica
isquémica secundaria a arteritis de células gigantes donde el tratamiento precoz puede
conseguir evitar la ceguera.
La realización de una Historia Clínica completa es fundamental.
Entre los Antecedentes Personales, se investigarán:
-Enfermedades Sistémicas como HTA, Diabetes,enfermedades cardiovasculares, etc.
-Antecedentes Oculares: miopía magna, intervenciones quirúrgicas, tratamiento
oftalmológico, etc.
-Enfermedades Neurológicas: esclerosis múltiple.
-Tratamientos Farmacológicos, ADVP...
En la Anamnesis se prestará atención a los siguientes síntomas:
-Disminución de la Agudeza Visual: modo de instauración (gradual o brusca), uni o bilateral,acompañada de dolor (neuritis óptica) y/o cefaleas (arteritis de la temporal, migraña),
duración...
-Síntomas Prodrómicos: amaurosis fugax (obstrucciones arteriales retinianas), miodesopsias,
fotopsias (típicos del Desprendimiento de Retina)
-Aparición de "manchas" en el Campo Visual: Hemorragias Vítreas, Desprendimiento de
Retina...
-Macropsias, Micropsias, Metamorfopsias: propios dealteraciones maculares.
Debe intentarse valorar el grado de visión de cada ojo.
Cuando no se disponga de una escala de optotipos se
intentará que el paciente identifique objetos de distinto
tamaño, lejanos y próximos. Cuando el paciente no sea capaz
de identificar objetos, la agudeza visual se registrará como
cuenta de dedos a una distancia determinada (por ejemplo 1
metro o 1/2 metro). Lavisión inferior a cuenta de dedos se
Fig.1optotipo registrará como movimientos de mano o como percepción (si
distingue luz) y proyección de luz (si identifica la procedencia). Debe explorarse cada ojo por
separado.
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A continuación se valorará el reflejo fotomotor directo y consensual, utilizando una linterna
de bolsillo. Se prestará atención al estado y tamaño de la...
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