Pancreatites

TRANSCRIÇÃO PANCREATITES – P7A 2014.1

Existem dois tipos de pancreatites: aguda e crônica.
Na aguda ocorre uma reação inflamatória aguda naquele momento. As principais causas de pancreatite aguda são: álcool e cálculos biliares. Mas pode ocorrer também por:
Excesso de cálcio;
Medicamentosa;
Trauma;
Idiopática;
Excesso de Triglicerídeo;
Isquemia;
Infecção.
80% das vezes é álcool ou cálculos biliares. Então a história desse paciente é de alcoolismo ou de pedra na vesícula, porém, nem sempre consegue diagnosticar esse cálculo antes com cólica biliar, pois muitas vezes o primeiro achado da colelitíase é dado pela pancreatite, ou seja, um micro cálculo que migrou e fechou a ampola de Vater, gerando uma hipertensão intraductal, consequentemente um quadro inflamatório no pâncreas.
O paciente que tem pancreatite aguda alcoólica ocorre por três possíveis mecanismos:
O álcool atinge o pâncreas diretamente, gerando um quadro tóxico com pancreatite;
O álcool altera o suco pancreático, deixando o mesmo mais denso, sendo mais propícia a formação de cálculos no ducto pancreático, dessa forma dando uma inflamação no pâncreas;
O álcool altera o padrão de contração do esfíncter do ducto pancreático, promovendo uma maior contração, e com isso tem essa estase de suco pancreático, gerando dilatação da via pancreática e uma resposta inflamatória do tecido.
Portanto, qualquer um desses mecanismos, do cálculo ou do álcool, irá gerar um quadro de hipertensão, pois não tem saída do suco pancreático.
Dessa forma, irá ter uma reação nos grânulos de Zigmogênio, ativando enzimas intracelulares, que estavam previamente inativas, fazendo com que elas sejam liberadas no próprio tecido pancreático, ocorrendo um processo de autodigestão pancreática. Isso vai fazer com que vários mediadores inflamatórios sejam carreados para o pâncreas, com isso o paciente vai ter extravasamento de líquidos nesse local. As consequências disso são várias coleções de líquidos nos tecidos