Ortese

ARTIGO DE REVISÃO E ATUALIZAÇÃO
Utilização de órteses na reabilitação de pacientes portadores de osteoporose vertebral

Marcelo Jesus Justino Ares
Médico Fisiatra - Divisão de Medicina de Reabilitação.

A reabilitação na osteoporose tem como objetivos o alívio da dor, a preservação da integridade do esqueleto e a melhoria da mobilidade funcional.

Para atingir tais objetivos deve-se tomar medidas profiláticas (diminuição dos fatores de risco), promover melhoria do estado músculo esquelético e tratar as complicações decorrentes do avanço da patologia.

Em pacientes com osteoporose sintomática, a dor nas costas é geralmente a principal queixa, podendo ser aguda ou crônica.

Para o tratamento da dor aguda, geralmente causada por episódios recentes de fratura vertebral compressiva, é indicado inicialmente o repouso no leito, limitado no máximo a 1 ou 2 semanas, associado a um adequado posicionamento, promovendo relativa neutralidade na coluna e na pelve. Meios físicos também são muito úteis como o calor superficial, a massoterapia (para o espasmo muscular) e a estimulação elétrica transcutânea (TENS), além do arsenal farmacológico constituído por antiiflamatórios não-hormonais e analgésicos mais potentes, de curta duração, e pela calcitonina.

Se a dor persistir, apesar do repouso no leito e das medidas instituídas, está indicado o uso de órteses de suporte, permitindo que o paciente sente precocemente, prevenindo assim uma posterior atrofia por desuso, que ocorre com o repouso prolongado no leito.

Na osteoporose, as órteses vertebrais têm como principais objetivos: melhora postural, alívio da dor e estabilização das fraturas vertebrais compressivas. Sempre devem estar acompanhadas de um programa adequado e de intensidade crescente de exercícios constantes principalmente de alongamento muscular, exercícios isométricos em músculos abdominais e para-vertebrais executados com e sem aparelhos.

Em alguns casos, como em pacientes mais jovens, pode-se