Neurologia

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UNIVERSIDADE PAULISTA

AVALIAÇÃO DO PACIENTE NEUROLÓGICO



MANAUS
2011

ISABEL CRISTINA RODRIGUES DE OLIVEIRA

AVALIAÇÃO DO PACIENTE NEUROLÓGICO

Este trabalho foi solicitado pela professora Cristiane Gomes, para obtenção de nota, referente à disciplina Fisioterapia Neurológica.



MANAUS
2011
SUMÁRIO

Introduçao___________________________________________________________04
Avaliação Neurológica_________________________________________________

05
1.Exame do equilibrio e da marcha___________________________________05
2.Exame da motricidade____________________________________________06
2.1.Exame da força_____________________________________________06
2.2.Exame do tônus____________________________________________07
2.3. Exame dosreflexos________________________________________08
2.4. Exame da coordenação_____________________________________09
2.5. Exame dos movimentos involuntários_________________________10
3. Exame da sensibilidade__________________________________________10
4. Exame das funções neurovegetativas________________________________11
5. Exame dos nervos cranianos______________________________________12
6. Exameneuropsicológico_________________________________________13
Anexos______________________________________________________

_______14
Bibliografia________________________________________________

__________15


4
Introdução

Cada item do exame neurológico é importante na elaboração do diagnóstico do paciente. E este trabalho tem por objetivo mostrar de forma didática, as diversas etapasdeste exame.

A avaliação do paciente neurológico consiste primeiramente em avaliar o grau de consciência que pode estar em alerta, comatoso, letárgico, obnubilado ou torpor. Em seguida com o paciente alerta, é claro, é feito a anamnese onde este deve constar a queixa principal, história da doença atual, historia patológica pregressa, historia familiar, historia social, AVDs, uso de medicamentosem seguida é feito o exame físico e o exame neurológico do paciente, no qual, são avaliados os comportamentos físicos, emocionais e cognitivos.

O exame neurológico é dividido em seis partes:
1) Exame do equilíbrio e da marcha;
2) Exame da motricidade;
3) Exame de sensibilidade;
4) Exame das funções neurovegetativas;
5) Exame dos nervos cranianos;
6) Exameneuropsicológico.

1. Exame do equilíbrio e da marcha
O equilíbrio pode ser definido como a capacidade de controle da atividade neuromuscular com a participação dos sistemas motor e cinestésico. No exame estático pede-se que o paciente mantenha-se em ortostatismo com os pés juntos e os braços acolados ao corpo. Ele deve ser capaz de se manter nesta posição, primeiro de olhos abertos e depois fechados.Caso o paciente oscile e tenda a cair, é dito que o paciente apresenta o sinal de Roomberg positivo. Em lesões de vias proprioceptivas o paciente tende a perder o equilíbrio com os olhos fechados. Lesões cerebelares produzem perda do equilíbrio nas duas fases do exame, ainda que a dificuldade de se manter em pé seja mais acentuada quando com olhos fechados. Se a lesão é unilateral, a oscilaçãotende a ocorrer em direção ao lado afetado.
Dificuldades de equilíbrio são evidenciadas quando se pede que o paciente realize ações simples como se sentar e levantar-se sem a utilização das mãos. Pular em uma perna só não é possível quando com o lado afetado por uma lesão unilateral.
O exame da marcha inicia a partir do momento em que o paciente entra no consultório. Pede-se que o paciente andepara frente e para trás, com os olhos abertos e fechados, procurando por quaisquer oscilações ou desvios. A marcha in tandem, feita em linha reta com o calcanhar de um pé tocando os dedos do outro, amplifica alterações. No caso de lesões cerebelares unilaterais, o paciente, ao andar em linha reta com os olhos fechados, tende a desviar a direção de sua marcha para o lado afetado.
A marcha pode,...
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