Modelo Resumido de PGRSS

Plano de Gerenciamento dos Resíduos de Serviços de Saúde
Identificação do estabelecimento:
Razão Social:
Nome da Unidade:
Tipo de estabelecimento
CNPJ
Endereço
Bairro
Município
Estado
Fone
E-mail
Numero do Alvará Sanitário
Responsável Legal
Responsável técnico
Nº do Conselho de ___________
Responsável pelo PGRSS
Nº do Conselho de ___________
Número de Profissionais
Água de Abastecimento
Coleta de Esgoto
Procedimentos Executados**
Media de Atendimento mensal

( ) Copasa ( ) poço Artesiano
( ) Só Coletado ( ) Tratado

Missão Institucional
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Recursos Humanos
Funções

Organograma e nomeação pela execução, implantação e apoio ao PGRSS –

Proprietário

Responsáveis e elaboradores do
PGRSS

Executores

Executores

Nível
Proprietário

Executores

Responsabilidades

Executores

Executores

Responsável

Responsáveis e elaboradores do PGRSS
Executores
Executores

Resíduo Gerado
Não é para marcar X, deve descrever quais os resíduos gerados em cada local. Os locais abaixo são fictícios, apague e coloque os locais do seu estabelecimento.
Ponto gerador
Copa
Sanitário
Sala de injetáveis Sala da coleta
Recepção
Dispensão

Resíduo A

Resíduo B

Resíduo D

Resíduo E

Peso gerado em Mês / Ano
(no mês anterior à apresentação do PGRSS)
Grupo A

Grupo B

Grupo E

Recipiente a serem utilizados
Identificar os recipientes com sua capacidade (lixeira xx litros) a serem utilizados por cada setor, informando o saco a ser utilizado nas mesmas. (1.4.2 Cap.III – RDC 306/04).
Obs: Não é permitido transbordo
Ex: Na sala de injetáveis uma lixeira de 20 litros de acionamento a pedal, com saco branco leitoso, com simbologia para resíduos da classe A.
Sala de injetáveis um deskapark de 7 litros para descarte de perfuro cortante.
Na recepção uma lixeira de 8 litros aberta com saco azul para descarte dos resíduos “D”.

Rota e Horário
Identificação da rota e horário que