Modelo Inicial Dano moral

EXCELENTÍSSIMO SENHOR DOUTOR JUIZ DE DIREITO DA___ CÍVEL DA COMARCA DE ___.
Pedro Alves de Souza, brasileiro, solteiro, estudante, portador da cédula de identidade R.G. nº 12173912 e inscrito no CPF/MF nº 075310026-63 , residente e domiciliado na Rua Chicago n. 117 apartamento 1601 Sion, (CEP), Belo Horizonte MG, por seu advogado e bastante procurador que esta subscreve, procuração em anexo (Doc.), tendo seu escritório profissional situado na Rua Rio de Janeiro n. Centro (CEP), Belo Horizonte MG, onde de acordo com o artigo 39, I, do Código de Processo Civil receberá as intimações, vem respeitosamente a presença de Vossa Excelência com fundamento no artigo 282 e 273 ambos do Código de Processo Civil propor a presente
AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE PAGAR (RESTITUIÇÃO) COM PEDIDO DE DANOS MORAIS
Em face de Cooperativa de Usuários de Assistência Médico-Hospitalar do Sicoob Ltda – VIVAMED SAÚDE, pessoa jurídica de direito privado, inscrito no CNPJ/MF sob o n.º xxxxxx com sede na Rua Alameda da Serra n. 436 Loja 01 – Vale do Sereno CEP: 34000-000 Nova Lima MG, pelos motivos de fato e de direito que a seguir passa a expor:
DOS FATOS
O requerente em 14/01/2014 firmou instrumento particular de adesão ao plano assistência médica junto a empresa ré, e resolveu por optar pelo plano VIVA PLENO ENFERMARIA, conforme segue em anexo a cópia do referido instrumento. (Doc.)
O requerente, desde a adesão ao plano, pagou de forma assídua a prestação inicial inerentes ao contrato, de acordo com o comprovante ora anexado (Doc.)
Ocorre que na data de 20/01/2014, o requerente sentiu fortes dores na região abdominal, socorrendo-se imediatamente ao hospital conveniado ao plano, no caso Life Center
Examinado e diagnosticado pelo Dr. Daniel Paulino Santana, concluiu que o requerente estava com um quadro emergencial de crise aguda de apendicite, conforme documentos anexo, e que o seu tratamento deveria ser realizado de urgência e emergência naquele momento que se apresentou no pronto