Materno infantil

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ENFERMAGEM MATERNO

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INFANTILINTERCORRÊNCIAS DA GRAVIDEZ

2010
INTERCORRÊNCIAS NA GESTAÇÃO 1- HIPERÊMESE A sintomatologia são vômitos contínuos e intensos que dificultam a alimentação da gestante, causando desde a desidratação e oligúria à perda de peso e transtornos metabólicos, com alcalose (pela perda maior de cloro – hipocloremia, perda de potássio e alteraçõesno metabolismo das gorduras e dos carboidratos). Casos graves, podemos observar insuficiência hepática, renal e neurológica. Os Aspectos emocionais e adaptações hormonais são apontados como causadores desse transtorno. Pode, também, estar associada à gestação múltipla, mola hidatiforme, pré-eclâmpsia, diabetes e isoimunização Rh. Outras intercorrências podem levar a vômitos com a mesma gravidade eque devem ser avaliadas, que são: úlcera gástrica, cisto torcido de ovário, gravidez ectópica, insuficiência renal, infecções intestinais. Os vômitos tardios da gravidez não devem ser confundidos com hiperêmese gravídica. O Apoio psicológico, ações educativas desde o início da gravidez, bem como reorientação alimentar, são as melhores maneiras de evitar os casos mais complicados. Nas situações deêmese persistente, o profissional de saúde capacitado deve prescrever terapia antieméticas, por via oral ou intravenosa, além de hidratação. Antieméticos orais: 1. Metoclopramida - 10mg de 4/4h; 2. Dimenidrato - 50 mg de 6/6h. Antieméticos injetáveis: 1. Metoclopramida - 10mg (1amp. = 10ml) de 4/4h; 2. Dimenidrato - 50 mg (1amp. =1ml) de 6/6h. 1 -Algumas Hiperêmeses Gravídicas, não respondem aterapia medicamentosa ambulatorial. 2- SÍNDROMES HEMORRÁGICAS As mais corriqueiras situações hemorrágicas na gravidez são: • Primeira metade: abortamento, descolamento cório-amniótico, gravidez ectópica, neoplasia trofoblástica gestacional benigna (mola hidatiforme);
1 -Nos casos de hiperêmese gravídica que não responderam à terapêutica inicialmente instituída ou quando a unidade de saúde não tiverdisponibilidade para estas medidas, a internação faz-se necessária e o profissional de saúde deve encaminhar a gestante imediatamente para um hospital.

• Segunda metade: placenta prévia (PP), descolamento prematuro da placenta (DPP). 3- ABORTAMENTO É a morte ou expulsão ovular ocorrida antes de 22 semanas ou quando o concepto pesa menos de 500g. O abortamento é dito precoce quando ocorre até a13ª semana e tardio quando ocorre entre a 13ª e 22ª semanas. O diagnóstico é clínico e ultra-sonográfico. O atraso menstrual, a perda sanguínea uterina e a presença de cólicas no hipogástrio são dados clínicos a serem considerados. O exame genital é de suma importância. O exame especular permite a visualização do colo uterino, constatando-se a origem intra-uterina do sangramento .Eventualmente,são detectados fragmentos placentários no canal cervical e na vagina. O exame do toque, vai possibilitar a avaliação da permeabilidade do colo. O exame ultra-sonográfico dá a definição ao diagnóstico de certeza entre um aborto evitável (presença de saco embrionário íntegro e/ou concepto vivo) e um aborto incompleto (presença de restos ovulares) ou aborto retido (presença de concepto morto ou ausênciade saco embrionário). 4-AMEAÇA DE ABORTO OU ABORTAMENTO EVITÁVEL É o sangramento vaginal discreto ou moderado, sem a ocorrência de modificação cervical, geralmente com sintomatologia discreta ou ausente (dor do tipo cólica ou peso na região do hipogástrio). O exame especular vai mostrar o sangramento em quantidade diminuída proveniente do canal cervical ou apenas coletado no fundo de sacoposterior. Ao toque vaginal, o colo uterino mostra-se fechado e bem formado, o corpo uterino compatível com a idade gestacional e os anexos e fundos de saco normais e livres. Na dúvida, solicitar ultra-sonografia. Tratamento O tratamento é discutível. A regra geral,é o repouso no leito é medida aconselhável para todas as situações. O repouso diminui a ansiedade, favorecendo o relaxamento e reduzindo...
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