Manobras e recursos em fisioterapia respiratória

FLUTTER/SHAKER/ACAPELLA

Foi desenvolvido originalmente na Suíça. Ambos os equipamentos são parecidos com um cachimbo de haste curta com um bocal. Na parte distal do aparelho encontra-se um receptáculo e em seu interior existe uma peça em forma de funil, sobre a qual repousa uma bola de aço; este receptáculo é envolvido por uma cobertura de plástico perfurada. Ao realizar a experição bucal, a boa de aço que está obstruindo a passagem de ar pelo cone oscila e à medida que o fluxo de ar expirado é eliminado pelos orifícios na parte superior do aparelho, provoca uma vibração que se transmite retrogradamente aos brônquios, gerando uma pressão expiratória positiva de no máximo 20 cmH2O e uma onda intratraqueal de oscilação com frequência de 6 a 20 Hz. Esse mecanismo pode ser dividido em quatro fases: 1. Período de Aumento da Pressão; 2. Período de Abertura, PA; 3. Período Total de Abertura; 4. Período de Fecho. Estes equipamentos combinam as técnicas de pressão positiva expiratória com oscilação de alta frequencia, na abertura da via aérea. Esse mecanismo tem o objetivo de previnir e tratar o colapso pulmonar por “ rolhas” de muco, além de aumentar a eliminação de secreções pulmonares. Realiza-se inspiração profunda e lenta , mantendo-a por 3 a 5 segundos, seguida pela expiração, através do equipamento, numa frequência mais rápida que a normal. Após quatro a oito respirações, pode-se indicar a utilização de huffing, tanto por meio do Flutter/ shaker como sem ele, precipitando a expectoração. Recomenda-se realizar uma pausa para o controle da respiração. Estão indicados para todos os pacientes com excessiva produção de secreção pulmonar, como fibrose cística (mucoviscidose), bronquiectasia e bronquite crônica. Quando comparados o Flutter e a drenagem autógena, ambos os tratamentos demonstraram ser igualmente eficazes; entretanto Flutter era mais fácil de ensinar. O uso do Flutter ou do Shaker na higiene brônquica pode melhorar a aderência em alguns