Lidocaína venosa

INTRODUÇÃO O câncer de mama apresenta, nos dias atuais, elevada incidência e morbimortalidade na população feminina. O tratamento tem alta taxa de sucesso quando é instituído precocemente. O procedimento cirúrgico muitas vezes é curativo. A incidência de neoplasia mamária maligna aumentou e é provável que, em decorrência das campanhas de prevenção e dos modernos meios para diagnóstico, a necessidade de tratamento cirúrgico também tenha crescido. O câncer de mama é a primeira causa de morte em mulheres nos Estados Unidos, Canadá e Europa. No Brasil, representou o tumor maligno mais incidente, em 2006, com 48.930 casos novos e incidência de 51,7 por 100.000 mulheres.
Tem sido observado que tanto a incidência como a taxa bruta de mortalidade vem apresentando aumento significativo nas últimas décadas. O câncer mamário é, na maioria dos casos, tratado cirurgicamente de acordo com o estadiamento clínico na ocasião do diagnóstico. A técnica habitual para esse procedimento cirúrgico é a anestesia geral, quase sempre combinando agentes venosos e inalatórios. A anestesia geral tem como inconvenientes o controle inadequado da dor, por ausência de efeito analgésico residual, e a alta incidência de náuseas e vômitos, o que acaba ocasionando maior tempo de internação hospitalar. Outros efeitos controversos da anestesia geral em pacientes oncológicos estão vinculados a depressão do sistema imunológico. Os opióides são analgésicos por excelência, podendo ser empregados para proporcionar analgesia. Porém existem algumas desvantagens no uso dessas medicações como a grande dificuldade para se definir uma dose hipnótica capaz de evitar a memorização de eventos perioperatórios e a depressão respiratória no período pós-operatório. Os atributos da droga ideal para o uso em anestesia incluem início imediato do efeito farmacológico e regressão rápida do mesmo. O remifentanil muitas vezes é opióide de escolha, devido a sua farmacocinética própria com tempo de ação