Insuficiencia cardíaca

Insuficiência cardíaca
Síndrome clínica heterogênea que leva a anormalidades da performance ventricular e da regulação neuro-humoral causando incapacidade de manter o débito cardíaco. A anormalidade da função cardíaca é responsável por incapacidade do coração em bombear sangue a um volume suficiente para os tecidos ou quando desempenha esta ação apenas a pressões ou volumes diastólicos elevados. Geralmente há alteração na contração miocárdica e/ou comprometimento do enchimento ventricular, há diminuição na fração de ejeção e aumento da pressão de enchimento do ventrículo esquerdo. Etiopatogênese Qualquer doença que leve a sobrecarga de pressão ou volume ou doença coronariana. A principal causa é isquemia.   Subjacentes: cardiomiopatia isquêmica, miocardiopatias, HAS. Precipitantes: infecção, anemia, arritmia, exercício físico, IAM, embolia pulmonar, tireotoxicose, gravidez, agravamento da HAS, miocardites e endocardites. Anormalidades mecânicas Distúrbios da frequencia e ritmo
Bradiarritmias e taquiarritmias

Função sistólica Função alterada diastólica alterada
-Lesão ou disfunção isquêmica; -Sobrecarga crônica de pressão (HAS); -Sobrecarga crônica de volume (doença valvar); -Miocardiopatia dilatada não isquemica; -hipertrofia miocárdica -envelhecimento -fibrose -miocardiopatia restritiva

Cardiopatia pulmonar

Estados de alto débito

Doença valvar -shunts intracardíacos -coarctação e estenose aórtica

-Cor pulmonale

-Distúrbios metabólicos -tireotoxicose -anemia crônica

As manifestações clínicas são identificadas pela primeira vez na evolução de uma enfermidade aguda ou agudização de enfermidade crônica. O coração pode estar compensado em circunstâncias normais, mas tem baixa reserva adicional. Anormalidades na função cardíaca:   Sístole: a contratibilidade é deprimida e o volume de ejeção é diminuído apesar da elevação da pressão de enchimento. Diástole: Se o miocárdio estiver rígido devido à fibrose o enchimento passivo é prejudicado e as