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Empresa

Data
/ /
Hora
:
Nome do Condutor

Veículo

Cor

Placa

Ano de Fabricação / Modelo
/
Cód. Renavam

Chassi

Tipo de Combustível
Gasolina
DieselÁlcool
GNV
Nº CNH

Categoria

Validade
/ /
Nº CPF
. . -

Itens Verificados
Conforme
Não Conforme
Não Aplicável

Itens VerificadosConforme
Não Conforme
Não Aplicável
1 - SISTEMA DE ILUMINAÇÃO

5 - CONSERVAÇÃO
Luz Alta




Pintura



Luz Baixa




Lataria



Lanternas Traseiras




Pára Brisas DianteiroPiscas Traseiro




Pára Brisas Traseiro



Piscas Dianteiros




Bancos e Estofamento



Luz de Freio




Limpeza do Veículo



Luz de Ré




PedaisIluminação do Painel




Maçanetas



Luz da Placa




Portas de Acesso



Iluminação Interna




Puxadores Internos



2 - ITENS DE SEGURANÇA

Vidros Janelas



Cintos deSegurança




6 - DOCUMENTAÇÃO
Extintor de Incêndio




CRV em dia




Limpador de Pára Brisas




7 - OUTROS ITENS
Velocímetro




Tacógrafo



Marcador de TemperaturaAirbag



Buzina




Giroflex



Triangulo




Santo Antônio Interno



Macaco




Santo Antônio Externo



Retrovisores




Água do LimpadorChave de Rodas




Alarme de Ré



3 - SISTEMA DE RODAGEM

Identificação do Veículo (adesivo empresa)



Pneus Traseiros




Outro:



Pneus Dianteiros




Outro:Parafusos/Porcas




8 - RESULTADO DA INSPEÇÃO
Pneu Sobressalente





Rodas





4 - SISTEMA MECÂNICO

Aprovado ( ) Não Aprovado ( )
Sistema de Freios





Freio deEstacionamento





Marcador de Combustível





Sistema de Direção





Sistema de Aceleração




OBS: Para aprovação dos itens considerados como NÃO CONFORME, os mesmos...
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