Ictericia

Introdução

Este trabalho é um estudo de caso que foi realizado no hospital Governador Mario covas Junior na cidade de Ilha Bela SP, durante estágio da disciplina Praticas do Processo do Cuidar Fundamentos, com o paciente VS 68 anos portador da patologia icterícia durante seu período de internação.
A icterícia caracteriza-se pelo acumulo de bilirrubina no plasma e nos tecidos e consequentemente coloração amarelada da esclera, pele e mucosas. Na degradação da hemoglobina pelo sistema fagocitário mononuclear, a estrutura cíclica do composto ferro-porfirina (heme) é aberta, o ferro é removido e reutilizado pelo corpo, também ocorre com a globina. A cadeia aberta de porfirina é convertida num pigmento verde, denominado biliverdina. Em seguida, a biliverdina é reduzida pela biliverdina redutase, até bilirrubina, um pigmento laranja-amarelado.
Sucessivamente ligada à albumina, a bilirrubina é transportada das células fagocitárias mononucleares até o fígado através da circulação.
No hepatócito o pigmento é clivado da albumina, conjugado ao ácidoglicurônico, e excretado na bile como diglicuronato de bilirrubina. No intestino abilirrubina conjugada sofre redução pelas bactérias até urobilinogênio(mesobilirrubinogênio e estercobilinogênio). Parte do urobilinogênio é reabsorvida na circulação portal, conduzido até o fígado (circulação entero-hepática), onde a maior parte deste componente é convertido a um composto similar à bilirrubina e reexcretado na bile.
Pequena quantidade do urobilinogênio absorvido ingressa na circulação geral e é excretada pela urina. O urobilinogênio não reabsorvido do intestino é oxidado nas partes inferiores do intestino até urobilina e estercobilina, que são os pigmentos normais das fezes.Nesse esquema, três pigmentos têm importância fundamental para o diagnóstico de icterícia, diglicuronato de bilirrubina, também chamado de bilirrubina conjugada ou bilirrubina de reação direta (reage diretamente no teste de Van den Bergh), bilirrubina não