Humanização do parto

A Escolha da Solução Colóide

A albumina constitui a melhor escolha, pois praticamente não apresenta nenhum risco, possui maior poder oncótico, não necessita de tipagem e é de fácil aquisição. Infelizmente, seu custo é alto e nem sempre disponível nos hospitais públicos. O plasma está indicado quando não se dispõe de albumina, porém é importante lembrar dos riscos associados ao seu uso9.

Quantidade de Colóide

Na prática clínica, utilizamos a infusão de albumina, imediatamente após as 24 horas iniciais decorridas da lesão térmica, numa quantidade necessária para corrigir a volemia, esperando obtermos um débito urinário entre 30 e 50ml/h (no adulto). Nota-se que mais uma vez vamos nos basear no débito urinário para calcular a velocidade de infusão. Até 10 frascos de 50ml a 20% são utilizados em um dia.

Mais uma vez apelamos para o bom senso: não devemos tentar resgatar todo o edema de uma maneira abrupta, pois os resultados podem ser catastróficos, resultando em sobrecarga volêmica.

Paralelamente, sugerimos manter a infusão de um frasco de Ringer com Lactato, como linha de manutenção venosa.

Esta estratégia (infusão X deb. urinário) deve ser continuada durante, no mínimo, 72 horas, período este necessário para a reestabilização hemodinâmica.

Duração da Infusão de Colóides

Os colóides são administrados praticamente durante toda a internação. Os colóides contribuem para o sucesso cirúrgico; a redução do edema permite uma melhor pega dos enxertos.

O controle da infusão é realizado através de dois indicadores: nível sérico de albumina e presença de edema. O nível sérico de albumina deve ser mantido acima de 3g/dl. Em relação ao edema, é importante a avaliação clínica diária, pois a presença de edema de uma região não-queimada é bastante sugestiva de hipoalbuminemia, na ausência de patologia renal ou cardiovascular subjacente.

Sem sombra de dúvida, um correto suporte nutricional irá determinar uma menor necessidade de infusão de colóides por