Historia de cirurgia cardiaca

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Rev Bras Cir Cardiovasc 1999;
14 (3):177-84.

Prates P R - Pequena história da cirurgia cardíaca: e tudo aconteceu diante de nossos olhos...
(3): 177-84.

Rev Bras Cir Cardiovasc 1999; 14

Artigo Especial

Pequena história da cirurgia cardíaca:
e tudo aconteceu diante de nossos
olhos...
Paulo R. PRATES*

RBCCV 44205-458

“The heart alone of all the viscera cannot withstandinjury. This is expected because when the main
source of strength is destroyed no strength can be
brought to the organs which depend on it.”
Aristóteles (384 AC)

No final do ano de 1946 o Dr. George Geckekeler, chefe do Hahnemann Medical College em Philadelphia, comunicou ao Dr. Charles Bailey:

seus passos, provando ao mundo a validade do
método antes do desenvolvimento das máquinas decirculação extracorpórea.

- É meu dever de Cristão não permitir mais que
estas operações homicidas sejam realizadas.

O primeiro caso de intervenção cirúrgica no coração é atribuído a Ludwing Rehn, que, em setembro de 1896, suturou com sucesso um ferimento
cardíaco. O paciente era um rapaz de 20 anos com
uma laceração de 1,5 cm na face anterior do coração, que foi corrigida com três pontosseparados de
seda. Tentativas de correção de ferimentos semelhantes haviam sido relatadas no ano de 1890 por
Ansel Cappelen, na Noruega, e por Guido Farina,
em Roma, mas o paciente de Rehn parece ter sido
o primeiro a sobreviver ao procedimento. No entretanto, existem razões válidas para considerarmos
que o início da cirurgia cardíaca ocorreu bem antes,
em 1810, quando foram relatadas drenagenscirúrgicas do pericárdio por Francisco Romero, na Espanha, e Baron Jean Dominique Larrey, na França. O
caso relatado por Larrey tratava-se de um soldado
de 30 anos, que tentou o suicídio após ter sido
acusado injustamente de uma falta, apunhalando-se
no peito. As bordas do ferimento foram aproximadas

O Dr. Charles Bailey, então com 38 anos, havia
realizado a sua segunda tentativa cirúrgicapara aliviar uma estenose mitral. Ambas resultaram na morte
dos pacientes. Bailey, que aos 12 anos assistira,
impotente, a seu pai morrer de edema agudo de
pulmão, em New Jersey, respondeu:
- É meu dever de Cristão aperfeiçoar esta operação, pois nada pode ser pior para uma pessoa do
que uma estenose mitral.
Em junho de 1948, após 4 tentativas fracassadas e uma determinação heróica, elerealizou a
primeira comissurotomia mitral com sucesso, iniciando a era da cirurgia intracardíaca.
Seis dias após, Dwight Harken, em Boston, e,
logo após, Russel C. Brock, em Londres, seguiram

*Cirurgião Cardiovascular do Instituto de Cardiologia do RS – Fundação Universitária de Cardiologia. Porto Alegre, RS, Brasil.
Preceptor da Residência Médica em Cirurgia Cardíaca no IC/FUC. Membro Titularda Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular.
Recebido para publicação em junho de 1999.
Endereço para correspondência: Paulo Roberto Prates; Unidade de Pesquisa do IC/FUC. Av. Princesa Isabel, 395. Santana. Porto Alegre, RS, Brasil.
CEP: 90620-001. Tel. (051) 217. 33 55 R. 257/277. Fax: (051) 217. 20 35. e-mail: nesralla@pro.via-rs.com.br

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pelo cirurgião militar, mas logo os sinais de tamponamento tornaram-se evidentes e a decisão de
efetuar-se esta “delicada operação”, como escreveu
Larrey, foi tomada após a discussão do caso com
os outros cirurgiões. A incisão foi realizada no sexto
espaço intercostal esquerdo e o líquido drenado, em
quantidade,era de cor amarelada com coágulos,
demonstrando que o ferimento já não sangrava mais.
Os casos de Romero, apresentados na Faculdade
de Medicina de Paris em 1814, tratavam-se de derrames pericárdicos. Realizou três drenagens com
esvaziamento completo nos dois primeiros e somente parcial no terceiro, devido à presença de aderências pericárdicas.
Em 1896, Stephen Paget, em seu livro Surgery
of...
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