Hepatites

Artigos de Revisão
Review Articles

Hepatites tóxicas: revisão da literatura
Toxic hepatitis: literature review
Luís Costa Matos*, Borges Martins**

Resumo
Considera-se hepatite tóxica a lesão hepática causada por agentes farmacológicos ou químicos, e deve ser considerada como diagnóstico diferencial na abordagem inicial de patologia hepática. Os autores apresentam uma revisão da literatura sobre este tema, abordando a fisiologia da metabolização hepática, factores de risco e predisposição para hepatotoxicidade, critérios de diagnóstico, quadros clínicos e laboratoriais, fazendo em seguida referência a vários fármacos classicamente hepatotóxicos, bem como a medicamentos mais recentes, excipientes e produtos ditos “naturais”, algumas vezes causadores de lesão hepática. Palavras chave: Hepatite tóxica, hepatite medicamentosa

Abstract
We consider toxic hepatitis to be liver injury caused by chemical or pharmacological agents and we feel that it should be considered in the initial differential diagnosis of liver disease. The authors present a literature review of this subject, including hepatic drug metabolism physiology, diagnostic criteria, laboratory and clinical presentations, and a review of the classic hepatotoxic drugs, as well as newer drugs, excipients and “natural” products, that sometimes cause hepatic damage. Key words: Toxic hepatitis, drug hepatitis

Introdução Consideramos hepatite tóxica como a lesão hepática causada por inalação, ingestão ou administração parentérica de agentes farmacológicos ou químicos. É um problema relevante na prática clínica actual: corresponde a cerca de 0.2% de todos os internamentos hospitalares e a 2 a 3% de internamentos por efeitos adversos de fármacos. Apesar de uma incidência reduzida (7,6:1 000 000 habitantes/ano), as hepatites tóxicas são uma causa frequente (até 25%) de falência hepática aguda com prognóstico reservado – estima-se em cerca de 12% a taxa de mortalidade por novos casos/ano.1,2 Apesar de