Hematologia

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HEMATOPOESE EMBRIONÁRIA E FETAL
A medula óssea é o principal sítio de formação do sangue. Sua produção diária no adulto é cerca de 2,5 bilhões de hemácias, 2,5 bilhões de plaquetas e cerca de 1 bilhão de granulócitos por quilo de peso. O ritmo de produção está ajustado às necessidades. A produção celular depende da presença de “pool” de células primordiais capazes não só de diferenciação comotambém de auto-renovação. O “pool” mais primitivo consiste de células pluripotenciais com capacidade de auto-renovação contínua. O “pool” mais maduro é formado por células unipotenciais diferenciadas, com sua maturação restrita a uma linhagem celular sem capacidade de auto-renovação. A “Stem Cell” é definida como uma célula capaz de se auto-renovar e produzir células filhas capazes de diferenciação.PROLIFERAÇÃO E DIFERENCIAÇÃO

O termo proliferação refere-se, especificamente, ao processo replicativo. A diferenciação é o processo pelo qual as células desenvolvem suas estruturas particulares e adquirem as macromoléculas necessárias ao desempenho de suas funções específicas. A forma de proliferação das células hematopoiéticas é a Mitose. A compreensão desta forma de divisão celular éfundamental para o entendimento da hematopoese, como também para o estudo da gênese das diversas doenças hematológicas.

G0 - Etapa de inatividade do DNA (Latência) G1 - DNA diplóide. S - Síntese de DNA G2 - DNA tetraplóide M - Mitose

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HEMATOPOESE EMBRIONÁRIA E FETAL

Divide-se em três períodos: MESOBLÁSTICO HEPATO-ESPLÊNICO MIELÓIDE

PERÍODO MESOBLÁSTICO

Inicia-se na Quarta semana devida na lâmina mesodérmica da parede da vesícula vitelínica. São observados pequenos grupos de células mesenquimais que se diferenciam em células Hemangioblástica, que irão originar o sistema circulatório e o tecido hematopoiético. As células dispostas na periferia destes grupos celulares sofrem diferenciação e vão se alongando, formando pequenas vesículas (Ilhotas de Wolff-Pander). No interiordestas vesículas observam-se aglomerados celulares banhados por certa quantidade de líquido (precursores do plasma e células sangüíneas.), desta forma vão se formando os vasos sanguíneos (Endoteliais), encerrando o líquido e as células sangüíneas primitivas.

PERÍODO HEPATO-ESPLÊNICO

Inicia-se na Sexta semana de gestação e após a décima semana a hematopoese não é mais observada na vesículavitelínica. A partir da décima Segunda semana, motivado pelo crescimento da massa hematopoiética, o Baço é povoado, permanecendo ativo até a vigésima oitava semana gestacional.

PERÍODO MIELÓIDE

As cavidades ósseas aparecem por volta da décima semana e, rapidamente, torna-se o sítio exclusivo de proliferação de granulócitos e megacariócitos. Neste período, a atividade hematopoiética estárestrita ao fígado e permanece neste órgão até o final do ultimo trimestre de gestação. Após o nascimento a hematopoese é

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quase que exclusiva na medula óssea, sendo a contribuição do baço e fígado muito pequena.

DISTRIBUIÇÃO DA MEDULA ÓSSEA HEMATOPOÉTICA

A medula óssea pode ser dividida em duas categorias: VERMELHA produtora de células e medula óssea AMARELA não produtora de células. Norecém nascido a medula óssea vermelha está localizada em praticamente todos os ossos do corpo. Com o desenvolvimento, ocorre uma concentração centrípeta da medula óssea vermelha, isto é, passa a se localizar nos ossos centrais do esqueleto. Os principais ossos da medula óssea vermelha são: Crânio, Vértebras, a Epífise dos ossos longos, Esterno, Costela e ossos da Pelve.

ESTRUTURA MEDULARDivide-se em: • • • • • •

Vascularização Arquitetura dos capilares Células Endoteliais Células Reticulares Matriz Medular Células Hematopoiéticas

VASCULARIZAÇÃO

É feita pela artéria nutriente que penetra no córtex medular, se bifurcando nas artérias medulares ascendentes as quais se ramificam na face interna do córtex. Após a entrada na matriz medular as artérias se transformam em uma rede de...
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