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|[pic] |UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS |
| |PRÓ-REITORIA DE GESTÃO DE RECURSOSHUMANOS |
| |COORDENADORIA DE CONCESSÕES|
| | |


DECLARAÇÃO PARA FINS DEPAGAMENTO DE AUXÍLIO-TRANSPORTE



IDENTIFICAÇÃO


NOME DO SERVIDOR SIAPE
|| |


CARGO LOTAÇÃO DATA DE NASC
|| | |


ENDEREÇO DO LOCAL DE TRABALHO


LOGRADOURO NºCOMPLEMENTO
| | | |


BAIRRO MUNICÍPIO
|| |

1. ENDEREÇO RESIDENCIAL (anexar cópia do comprovante de residênciaatualizado)

LOGRADOURO Nº COMPLEMENTO
| | | |BAIRRO MUNICÍPIO CEP
| | | |

2....
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