Geriatria

Susana Heitor
A. Hospitalar Medicina Interna
Serviço de Medicina III
Hospital Fernando Fonseca

TRAUMA GERIÁTRICO
ABORDAGEM DA MEDICINA INTERNA

Medicina Interna e Ortopedia
 Juntos desde 1913…

“Some Relationships between Orthopedic Surgery and
InternalMedicine”
H. W. MARSHALL, M.D.
Boston Med Surg J 1913; 169:46-48 July 10, 1913
“Memorandum of Understanding for the Orthopedic/ Internal
Medicine Hospitalist Co- -management Service”

University of Michigan

Reserva Diminuída:
 Trauma geriátrico > 65 anos;
 Com a idade há diminuição da função de orgão,

independentemente da doença.
 Doenças Sistémicas mais frequentes:
 Hipertensão Arterial
 Diabetes mellitus
 Cardiopatia Isquémica
 DPOC, DHC

Alterações na resposta ao trauma e choque • ATEROSCLEROSE

•Hipotermia
•Presença de quadro demencial
•Medicação CV, metabólica, do foro psiquiátrico…

Sistema Cardiovascular

 Actividade alfa adrenérgica mantida

HT sistolica

 Diminuição da actvidade Beta adrenergica

FC reduzida

 Hipertrofia ventricular
 Fibrose no sistema condutor

arritmias

susceptibilidade para

Sistema Respiratório
 Aumento do espaço morto /Diminuição da reserva de

oxigénio
 Aumento do trabalho respiratório
 Disfunção ventilação/ perfusão – Pa O2 baixa
 Diminuição dos reflexos de protecção e dos mecanismos de

clearance da via aérea
 Diminuição da resposta à hipoxémia e à hipercapnia

Sistema Renal

 Diminuição da taxa de filtração glomerular
 Risco elevado de Falência Renal
 Mortalidade elevada após estabelecimento de insuficiência

renal

Sistema Nervoso Central

 Atrofia Cerebral
 Diminuição da circulação cerebral
 Risco de contusão aumentada

 Barorreflexos comprometidos

Medidas a adoptar:

TRIAGEM
Nem sempre é perceptível a presença de choque.

Monitorização e vigilância;

Determinação dos défices basais, para decisão de manobras de reanimação;

Medidas a adoptar
 Gerais