Gastrectomia

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Ventilação Mecânica
Ventilação mecânica na crise de asma aguda
Coordenadora: Carmen Sílvia Valente Barbas
Relator: Bruno do Valle Pinheiro
Participantes: Arthur Vianna, Ricardo Magaldi, AnaCasati,
Anderson José, Valdelis Okamoto
Introdução
A crise de asma aguda é responsável por cerca de 2% das
admissões em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs). Cerca
de metade desses pacientesrequerem suporte ventilatório
mecânico invasivo nas primeiras 24 h, com mortalidade
hospitalar de cerca de 10%. Trata-se de pacientes jovens
(média de aproximadamente 40 anos) e com maior prevalênciado sexo feminino. Os fatores associados ao uso da
ventilação mecânica, corrigidos para o escore de gravidade APACHE II, são parada cardiorrespiratória antes da
admissão hospitalar, lesãoneurológica, hipoxemia e hipercapnia. O principal fator associado à mortalidade hospitalar
da crise asmática é a parada cardiorrespiratória antes da
admissão hospitalar e esforços devem ser feitos no sentidode prevenção desses episódios.(1,2)
É importante salientar que, ao contrário de outras áreas
da ventilação mecânica, as recomendações para manejo
da crise asmática baseiam-se em um númeromodesto de
estudos fisiológicos, com amostras relativamente pequenas
de pacientes. Essas recomendações são baseadas na
prevenção de iatrogenias, como o barotrauma, que estavam
associadas acomplicações graves e ao óbito. Como será
apresentado abaixo, a aplicação de estratégias protetoras de
ventilação e a hipercapnia permissiva reduziram a taxa de
mortalidade desses pacientes.Indicações da ventilação mecânica invasiva
As principais indicações para intubação traqueal e ventilação mecânica na crise de asma aguda são:(3,6-9)
• parada respiratória ou cardiorrespiratória;
• esforçorespiratório progressivo e sinais de fadiga;
• alteração grave do estado de consciência (agitação ou
sonolência);
• retenção progressiva de gás carbônico; e
• hipoxemia não corrigida pela...
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