Gabarito icc

ANDRADE, Michelle de Albuquerque
Graduanda do 6º período de Enfermagem – UNIGRANRIO.
Monitora de Saúde do Adulto e Idoso II.

ESTUDO DIRIGIDO – ICC

SLP, 65 anos, negro, casado, aposentado, mora em casa própria com 04 pessoas (sua esposa e seus três filhos), sua casa tem 02 cômodos, no local há saneamento básico e água tratada; Segundo ele encontra-se internado (há duas semanas) devido a “estar muito cansado e ter grande inchaço nas pernas”; Nega doenças na infância, é hipertenso, faz uso de captopril, realizou aos 30 anos apendicectomia, foi tabagista, fumava um maço de cigarro por dia, parou de fumar há sete anos, é etilista, bebe cerveja apenas aos fins de semana, porém antes do diagnóstico da doença bebia cerveja todos os dias, seu lazer se resume em assistir televisão e se reunir com os amigos nos fins de semana, diz ter um sono conturbado, pois durante o dia quase não vai ao banheiro, já durante a noite se levanta várias vezes para urinar e não consegue dormir na posição horizontal, pois sente dificuldades em respirar, hoje sua alimentação consiste em evitar gorduras, frituras e sal, visto ser hipertenso, não pratica exercícios físicos porque não os tolera bem; Relata que sua mãe morreu de IAM e seu pai era hipertenso; Quanto ao exame físico, face atípica, mucosas úmidas, normocoradas, esclerótica anictéricas, pele íntegra, porém com sujidades, cavidade oral integra, com higiene extremamente precária, edentado. Linfonodos (cervical, para-cervical, submandibular, submentual e axilar) não palpáveis. AC BNF 2T, ritmo regular; AP MVUA com presença de ruídos adventícios bibasais do tipo estertores, dispneico (32 irpm). MMSS sem alterações; Tórax normal, superfície sem abaulamentos, retrações e cicatrizes. Abdome normal, peristalse presente, palpação superficial e profunda indolor, órgãos dentro da normalidade, presença de cicatriz na fossa ilíaca direita devido a apendicectomia. Linfonodos inguinais impalpáveis. MMII com pulso femorais presentes e